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周秋光曹再兴2012年国务院政府工作报告提出:“积极发展老龄事业,加快建设社会养老服务体系,努力让城乡老年人都老有所养,幸福安度晚年。”长沙市于1986年就已进入老龄化城市行列,比全国提早了13年。据第六次人口普查数据显示,在全市常住人口中,65周岁及以上老年人口已达63.6万人,占总人口的9.03%。人口老龄化程度的加深,使得养老服务难度加大,矛盾和问题尖锐。因此,建立可持续的养老服务体系,满足老年人养老服务需求,提升老年人生命生活质量,已成为长沙加强以改善民生为重点的社会建设的重要任务。
长沙养老服务需求现状
养老服务体系的建设,应以需求为导向。根据实地调查,对于养老方式的选择,长沙老年人选择居家养老的在接受调查老人中占绝大多数,选择机构养老的仅两成多一点点,其需求内容主要集中在以下四个方面:
——经济供养需求。大多数老年人尤其是农村老年人生活入不敷出,迫切希望改善经济状况,保障基本生活水平,其收入来源主要是子女资助或自我积蓄,开销则集中在饮食消费和医疗支出等生活必需消费上,很难有多余资金进行其他消费。
——日常照料需求。老年人随着年岁的增长,体质减弱、病患增多,日常行为活动能力逐渐丧失,从而存在不同程度的生活自理障碍,并且由于居住方式的代际分离,使得部分老年人难以及时获得子女的生活照料。
——精神慰藉需求。在接受调查老人中,多达71%的老年人经常或偶尔感到孤独,需要通过相关心理服务的介入来引导其情绪正常,消除消极影响。
——医疗护理需求。所调查的老年人总体健康状况较好,真正需要长期、持续照顾的老年人所占比例不高,但多数老年人患有多种慢性疾病,所需要的医疗照护具有临时性和间断性的特点。
长沙养老服务需求发展趋势
在切实了解老年人服务需求的基础上,进一步科学预测长沙养老服务需求的规模可知:未来十年,长沙市人口老龄化将进入加速发展时期,预测2015年老年人口将达到130万,2020年老年人口将达到157万,年增长率超过5%,并日益呈现失能老人比例高、空巢化现象严重、高龄化发展迅速、老龄化城乡失衡等特点。
目前,长沙养老机构床位数约1.2万张,平均每100位老年人拥有床位数约为1个,而实际床位需求量则是3万张左右。随着人口老龄化形势日益严峻,到2015年老年人所需养老机构床位数为3.9万张,是2011年所需床位数的1.3倍;到2020年所需床位数为6.52万张,是2011年所需床位数的2.17倍,届时平均每100位老年人需要4个养老机构床位。
按照我国养老机构中每5个床位配备1个养老服务人员的标准,当前长沙养老服务人员的需求量约为6000人,而实际上却不足2000人,到2015年与2020年所需的养老服务人员数分别为7800人、13000人。可见,无论是从短期还是从长远来看,长沙养老服务人员都是相当紧缺的。
长沙养老服务发展的对策建议
一、依托社区养老,改善居家养老服务。要大力推进居家养老服务,以经济困难、高龄、空巢、独居老人为重点,以上门服务和依托照顾为主要形式,涵盖生活照料、精神慰藉、康复护理、医疗保健等服务。着力完善社区养老服务,整合社区服务中心、卫生服务所、文化活动室、健身场所等社区资源,加快建设综合性社区老年服务中心,扩大社区养老服务网点覆盖面,并鼓励和支持各类民间组织、企业和个人从事社区养老服务。
二、加强机构建设,提供专业规范服务。公办机构应按照“稳定、转型、提升”的要求,在承担城市“三无”、农村“五保”老人养老职责的同时,加大“公办民营”改革力度,加快向社区养老服务中心转型,向农村留守老年人及其他有需要的老年人提供服务。民办机构应按照“鼓励、扶持、规范”的要求,不断改善服务设施、完善服务功能、提高服务质量,尤其是在强化医疗和护理功能上下功夫,增强吸引力,提高入住率。
三、科学规划布局,改建扩建现有设施。要科学规划养老服务设施发展布局,努力建设一批涵盖不同层次、不同功能的基础养老服务设施。除了整体新建,应利用现有设施改建和扩建,将闲置的医院、学校、企业以及各类公办培训中心、活动中心等公共设施资源改造用于养老服务,鼓励驻社区单位的生活文体设施向老年人开放。
四、加大资金投入,建立多元投入机制。要保障城市“三无”、农村“五保”老人养老需求的满足,保障其基本生活不低于当地居民平均生活水平,并建立待遇自然增长机制。要完善养老服务补贴制度,对于低收入的高龄、独居、失能等养老困难老年人,经过评估,采取政府补贴的方式,为他们入住养老机构或者接受社区、居家养老服务提供支持。要建立民办公助制度,对于非营利性的民办养老机构、居家养老服务设施或组织,给予建设补贴或运营补贴。要充分发挥彩票公益金的使用效益和引领作用,积极引导慈善资源投向养老服务事业。
五、加强队伍建设,确保养老服务质量。要鼓励和支持相关高等院校和中等职业技术学校增设养老服务专业和课程,加快培养老年医学、护理、营养和心理等方面的专业人员。要加强与大专院校、卫生院校的联合协作,对现有养老服务人员进行有计划的培训,不断提高其服务意识、职业道德和业务技能。要规范养老服务队伍建设,建立养老机构院长岗前培训和养老护理员持证上岗制度。加强养老服务志愿者队伍建设,加强基层老年协会组织网络和能力建设,大力发展老人间的互助服务。
六、落实优惠政策,推动社会力量参与。要对养老机构提供的育养服务免征营业税,对非营利性养老机构的收入免征企业所得税,对社会力量投资兴办的福利性、非营利性的养老机构所用房产、土地,暂免征收房产税、城镇土地使用税,对个人和企事业单位向养老机构进行的慈善捐赠,要落实好税收优惠政策。(作者分别系长沙市政协副主席、长沙市民政局局长)