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□通讯员柳辉艳
金陵晚报记者朱菁菁
如果你身边有人反复中风,你一定会想:多半是血压、血糖没控制好吧。可要是我告诉你,对方这些指标全都正常呢?
如果你身边有人反复咳血、胸闷,你也许会想:千万可别是肺癌吧。可我得告诉你:依旧不是这么回事。
到底是哪个罪魁祸首“谋害”了这两位无辜的“受害人”?就让我们跟着“医学福尔摩斯”的脚部来看个清楚。
来自扬州的胡女士(化名)以前身体良好,从1个多月前开始不停咳嗽、咳痰、咳血。
出现咳嗽、咳痰,估计没几个人会当大病处理,胡女士也一样,她估摸着自己可能是呼吸道感染,不管它,过会子就好了。
可这次的咳嗽真没“过会子就好”,反而越演越烈了。很快,胡女士开始出现活动后心慌、胸闷、气喘的表现,这看起来倒有些像心脏毛病;刚这么想呢,她又出现了夜间阵发性呼吸困难,而且痰中带血丝,这可让胡女士吓坏了:可千万别是什么肺部肿瘤啊!
胡女士到底是什么毛病?咱们姑且按下,再掉过头来,看看王女士(化名)身上这桩公案。
王女士一开始的表现特典型,言语不清、平衡障碍、肢体无力,怀疑是脑梗,一查果然也是脑梗,确切说叫做多发性脑栓塞。因为情况不算特别重,治疗起来也不难,问题是得找到原因,不然王女士这次治好了,下次又梗死了,谁的大脑也经不起这么折腾。
可就在找原因的时候,出现问题了:王女士血压正常、血糖正常、血脂正常,不吸烟,没有家族血栓史,没有房颤,没有心脏瓣膜病,甚至颈椎和颈动脉也都是好的,一切看起来顺理成章的脑梗危险因素,似乎都和她毫无关系。那么这个脑梗是怎么来的?
这种情况下,医生怀疑王女士的血栓来自于心脏,让她接受心脏检查。胡女士也因此拍胸片,结果发现情况,被转移到了心脏科。
原来,在她们两人的心脏上,都有一个瘤!
南京鼓楼医院急诊科张均
鼓楼医院心胸外科王东进曹彬
心脏也会长肿瘤吗?
答案是:会。
心脏和身体其他部位一样,也会长肿瘤,但发病率很低。这两位患者都是患上了心脏粘液瘤,属于心脏原发性良性肿瘤。该肿瘤可发生于心脏的各个腔室,其中以左心房为最常见,肿瘤外观上呈半透明胶体,质软易碎。心脏是人体“要地”,长在心脏的肿瘤也特别凶残。虽然名为良性肿瘤,可心脏粘液瘤的危害丝毫不亚于恶性肿瘤。具体来说,心脏粘液瘤主要有3大害!
1、每一个粘液瘤都是血栓制造机
心脏粘液瘤的瘤体组织并不结实,它质软易碎,而肿瘤碎屑或表面血栓一旦脱落,就可能堵塞血管。如果堵了脑部血管那就是脑梗;堵住心脏血管那就是心梗;堵住内脏血管可以导致内脏梗死;如果堵住肢体血管,那就可能引起局部缺血、坏死,甚至发展到要截肢的地步。所以说它是一个“血栓制造机”也不为过。
2、瘤体巨大可能阻塞血流
因为粘液瘤长在心脏部位,如果过大,就可能阻塞血流,引起全身缺氧、紫绀和杵状指,如果瘤体在二尖瓣、三类瓣等位置发生嵌顿,甚至会导致猝死。
3、心肺不分家肺部也遭殃
如果粘液瘤过大,还可能梗阻肺静脉,导致肺部血液回流不畅,引起肺动脉高压等,出现咳嗽、咳血丝痰、胸闷、气喘、阵发性呼吸困难等,比如胡女士就是其中的受害者。
因此,心脏粘液瘤一经确诊,应注意尽量减少活动,以防止可能发生的动脉栓塞及猝死风险,同时尽早手术。一般手术成功后,这些问题也能迎刃而解。不过要注意的是,粘液瘤虽然是良性肿瘤,也有复发倾向,因此,术后应定期复查。