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8元、5元、3元,这就是江苏医院护理费的标准,护士的护理费用比钟点工低。在第100个“国际护士节”即将到来之际,昨天,江苏省卫生厅特地召开新闻发布会宣布,4月15日——5月12日期间,江苏省卫生厅将在全省范围内组织开展主题为“打造专业团队,深化优质护理”的大型纪念护士节系列活动。
不过,关于护士的话题更多的却是担忧,江苏省护理学会理事长张镇静说,江苏已经向有关部门打申请,酝酿护理费上调。
□金陵晚报记者李花
现状:
一级护理每天只有8元
“我家的钟点工一小时20元,护士忙一天才挣3块钱。与劳动付出非常不成比例。”江苏省卫生厅副厅长陈亦江感慨地说,江苏每床每天的护理费,一、二、三级分别是8元、5元、3元。而在周边的安徽是60元、40元、20元;上海是70元、30元、15元。护理收费低,严重挫伤江苏护理人员的积极性。
南京市护理学会理事长陈湘玉告诉记者,现在,各级医院护士收入普遍偏低。刚从学校毕业进入护士职业的收入只有1000元左右,而工龄在10年左右的护士,收入也只有3000元左右。而二级医院、社区医院的护士收入则更低。
陈亦江说,江苏省卫生厅将推行一些新措施来减少护士工作量,如推动医院建设静脉配置中心,消毒供应室和药品、物品实行下收下送,让护士少跑路;全面推行电子病历,减少护理病历的书写负担等。但要从根本上解决问题,必须从体制、机制方面着手,提高护理收费、体现劳动价值,是首当其冲的紧要问题。“护理收费只够医院成本的10%,导致不少医院压缩编制、降低成本。目前临床床护比为1:0.4,低于国际上1:1的水准。”陈亦江说,江苏省是卫生部“优质护理服务”的发源地,但护士人手的紧缺,却在制约护理水平进一步提升。
试点:
A类病房,患者满意率100%
2007年起,江苏10家医院试点“优质护理”时,提出了ABC类病房的创建,A类病房的患者和护士配比例为1:05,一、二、三级护理价格分别调到90元、60元、30元,满意率100%,但是医保并不报销,很多患者有些不太愿意接受。
江苏省护理学会理事长张镇静介绍,目前南京三甲医院床位使用率达93%-100%,部分病区甚至高达130%-140%,护士压力非常大。在人力不足的情况下,“优质护理”只能在少量A类病房展开,效果非常好,病人满意度几乎达到100%。“但这种效果是在护士配备大幅度增加的情况下取得的,这种病房只占总病房的10%。”她说,未来的目标是所有病房实行“A类护理”,但人手紧缺制约了这一目标的实现。
酝酿:上调护理费
目前,镇江是公立医院改革的试点,目前,他们的护理费上调已经通过,一、二、三级护理价格分别调到40元、30元、20元,这些护理费都由医保埋单。江苏其他地区的护理费也正在酝酿上涨。目前包括南京鼓楼医院、南京市第一医院等大医院,都联名向物价部门提出申请提高护理收费标准,不过批复到目前未下来。具体上涨多少,上涨的费用由谁买单还不太明确。张镇静说,护理费用最好由财政来支出,或者纳入医保,这样护士的待遇会提高,会有更多的人加入到这个行列,老百姓也享受到更好的护理待遇。
疑问:
就是挂水发药,为啥要涨价?
对于护士护理费太低的控诉,采访中很多患者及家属却并不这么认为。“她们也没做什么,凭什么要拿那么多钱啊!”前不久母亲刚在南京某三甲医院手术的王女士发表了自己的看法。
王女士表示,她母亲住院期间,护士除了量量体温、换换挂的水,也没看她们做过什么。“手术后当天,我妈麻醉反应特别大,稍微坐起来一点就吐,吐得枕头上、衣服上到处都是,找了护士,只拿过来一套干净的枕套、被套,都是我们自己换的。这刚做过手术,还没完全清醒的人,身上插着那么多管子,我们心里怕啊,就怕换衣服的时候不小心碰到哪根管子会弄疼我妈。但是,护士转身就走,我们就只能硬着头皮自己来,我妈那天还是一级护理呢!”说起这次亲身经历,王女士气不打一处来。“什么样的服务,就收什么样的费,按照现在这个标准,8块钱不少了!”昨天,采访了20位患者或家属,虽然很多人都认为现在的护士确实挺辛苦的,但是,大家普遍认为护士的服务并不令人满意,如果服务不提升,价格就不应该涨。
对此,张镇静认为,一级护理一个小时就要巡视病房一次,二级护理两小时一次,护士要做的工作多达几十项,而要达到卫生部要求的“无陪护”标准,还要把病人的生活护理承担起来,在目前的情况下,很难能够达到,另外,护士的护理并不单单指生活方面的护理,还有健康教育,比如出院吃些什么,需要如何陪护等。
护士以后可以多点执业吗?
在国外,医生护士都可以进入家庭,进行个体化服务,那么,随着慢性病的增加,需要在家庭康复的患者越来越多,护士是否可以进入家庭?昨天,这一话题也引起了热烈议论。
一对独生子女夫妻,有10多岁的孩子需要照顾,上面有6个老人,最近,他们就遇到了很大的麻烦,引起其中两位老人慢性病发作,在医院治疗了一段时间后出院,结果引发了家庭矛盾。老人希望他们照顾,可是,他们要上班,还要照顾自己的小家庭。请了保姆,不过都无法胜任照顾老人的任务,于是,他们就在寻找,有无进入家庭的护士,这样,可以请保姆照顾,护士每天上门指导即可。不过,打听了一圈,没有这样的服务。
对此,江苏省卫生厅医政处李少东处长说,以后,这样的需求会越来越多,但让护士多点执业,到家庭中去执业目前还不太可能,未来几年,江苏将加快发展社区护理、家庭护理等多种护理形式,以适应经济社会城镇化、老龄化的发展趋势。