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尽管任何年龄都可发病,但1型糖尿病常见于儿童和青少年,30岁以前发病的糖尿病以1型占多数。1型糖尿病的特点是高血糖,易出现酮症酸中毒。胰腺分泌胰岛素很少或不分泌。这样的病人一辈子受注射胰岛素“禁锢”,被认为“活得憋屈”,甚至“活不长”。然而,一个西班牙1型糖尿病患者及其家庭的环球之行向中国的患者展示了别样精彩的生命之旅。出生于西班牙的KyviK,2岁时便被确诊为1型糖尿病。注定终身依赖体外注射胰岛素控制血糖的他没有自暴自弃,值得庆幸的是,从小到大,所有的家人都给予他充分的支持与帮助。童年时期,他没有落下任何一项同龄儿童适宜参加的体育运动。进入中年后,他萌生了环球旅行的梦想,为了实现梦想,他依靠胰岛素泵管理血糖,从2011年起带上妻儿驾着车,8个月穿越了21个国家。日前,KyviK一家来到中国,与中国患者分享在糖尿病治疗和管理方面的体会,并以自身经历勉励患病的中国青少年:我们和正常人一样,可以追求并实现自己的梦想。
在中国,像KyviK那样活出“真我风采”的患者并不少见,只是KyviK的事例更为典型。复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科主任罗飞宏教授表示,1型糖尿病患者能够像正常人一样生活,很大程度上得益于先进的血糖管理方式和工具。KyviK使用的胰岛素泵疗法的优势在于,能通过皮下持续注射使得人体24小时获得胰岛素,这模拟了生理性胰岛素分泌。使用胰岛素泵可减少每日多次注射的麻烦,减轻病人的痛苦,在短时间内使血糖平稳,并使病人获得更多的自由度。
除此以外,罗教授提醒,为患儿提供适合生长需求的营养,保持适中的体形和体重,更有益于1型糖尿病患者病情控制,太胖易引起胰岛素抵抗,过瘦则不利于生长发育。
多食、多尿、多饮、体重减轻,当小儿出现上述症状时,父母需提高警惕,及时带孩子就医。根据现有的医学水平,1型糖尿病是可以控制的,并发症也是可以预防的。与正常孩子相比,1型糖尿病患儿同样优秀。中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授呼吁全社会给予1型糖尿病孩子更多关爱,尤其是在求学和就业方面,不应设置阻碍;在减轻患者医疗负担方面,自我血糖监测工具应早日列入医保范围。
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前沿飞鸿
1型糖尿病也是一种自身免疫性疾病
如果能在婴幼儿期采取合理的措施,作为一种自身免疫性疾病,1型糖尿病被认为有望减少发病。譬如,母乳喂养的时间尽可能长些,添加辅食的起始时间尽量晚些,两相结合可避免外源性食物激发未成熟的胰岛功能发病。近来研究发现维生素D3受体等位基因与1型糖尿病的易感性有关,因此,母婴维生素D的缺乏也是1型糖尿病的危险因素之一。过分苛求干净同样被认为是造成小儿免疫系统成熟缓慢的一项诱因。而病毒感染诱发,如轮状病毒自然易感胰岛β细胞,引发其自身免疫反应,发生1型糖尿病。