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在一个拥有13亿人口的泱泱大国,把基本医疗卫生作为一种公共产品提供,是件很不容易的事情,考验着政府智慧。
重庆财政加大投入,从基础设施、人力资源、服务水平解题,推动公共卫生服务建设快速发展。如今在农村、在基层,群众看病更方便、用药更便宜、治疗少花钱。而高标准、高效率的投入,是建设公共服务体系的关键,2011年全市医疗卫生投入142亿元,增长50%。
医院
建成基层三级网络,看病更方便
解决“看病难”一直是近些年实施医药卫生体制改革的最大推力,而这首先需要解决医疗卫生服务“供不应求”的矛盾,从居民个体来讲,除了想办法提高他们对医疗服务的“购买能力”外,从政府来讲,关键是要增强医疗卫生服务的“供应能力”。
基层医疗卫生作为整个医疗服务体系的“网底”。近些年,重庆财政投入2.8亿元重金“布网”,已实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县有达标县级医院。截至2011年底,全市共有基层医疗卫生机构10891个,其中村卫生室9799个,社区卫生服务中心、乡镇卫生院业务用房达标率分别达到81%和70%。
加强基层医疗卫生机构建设,目的在于使医疗卫生服务结构更加合理化,提高“供应能力”,让一些常见病、多发病、慢性病等在基层就能医治,从经济上和时间上节约老百姓的就医成本。但如果说要达到理想的效果,还需要医务人员的配合,我市通过启动医疗服务补偿机制、培训培养基层医疗人才等配套措施,确保了医疗卫生服务的消费者和服务提供者双方都受益。
目前,覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成,农村医疗卫生资源不足得到有效缓解,基层群众看病越来越方便。
药物
增补205种基本药物,买药更便宜
为保证基本药物及时足额、保质保量供应和合理使用,破除医疗卫生机构“以药补医”机制,把虚高的药价降下来。去年重庆财政再次投入6.7亿元,加大基本药物制度改革推力。
2010年2月重庆启动第一批国家基本药物制度试点,历时不到1年,2011年1月全市1079个政府办基层医疗卫生机构全部配备使用了基本药物,实行“零差率”销售,即居民从医疗机构买到的药品与医疗机构从供货商那里采购的药品价格一样。对于基本药物,重庆在国家确定的307种基础上增补了205种,达到512种,增补的药物目录分为化学药、中成药两部分,涵盖了高血压、糖尿病、慢支炎(肺气肿)、冠心病、精神病、肿瘤、其他常见病等20类,基本满足基层群众用药需求。5个月之后,即2011年的6月,重庆基本药物制度实现了三个“全覆盖”,即覆盖所有政府办基层医疗卫生机构、村卫生室和城乡居民。
事实上,实施基本药物制度,让老百姓得到了看得见的好处。最新数据显示,基本药物制度实施到现在,重庆药品价格平均降幅达到30.48%。重庆药交所自2011年4月运行以来,与2010年医疗机构实际采购价相比,药品平均降幅28%。
医保
人均提高120元补助,治病少花钱
“得啥也别得病,吃啥也别吃药,进啥也别进医院”,道出了老百姓付不起高昂看病、吃药费用的无奈。
去年,重庆市委三届九次全委会提出“人人享有基本社会保障”,目前,重庆通过建立城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险这两个制度,不断巩固扩大基本医保覆盖面,重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员,以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作,医疗保险已覆盖城乡从婴儿到老人的所有人员,实现了制度上的全覆盖。截至2011年底,全市参保人数已达到3140万,医疗保险覆盖率为95%。
近些年,政府财政对医疗保险的补助也逐年提高,2010年人均补助为80元,2011年提高到200元,今年补助标准将再提高40元,达到240元。标准的提高,医疗报销的比例跟着上升,老百姓自己掏钱看病就越来越少了。2011年职工医保、居民医保在政策范围内二级及以下医疗机构住院费用报销比例超过70%,提前实现国家目标。
与此同时,作为穷人生病后最后一根“稻草”的医疗救助,加大日常医疗救助、大病医疗救助、临时医疗救助力度,2011年共发放各类医疗救助54340万元,惠及365.55万人次。
健康
免费享22项基本服务,健康有保障
病,重在治,但更重在防。我市确保医疗卫生服务“供求平衡”的同时,坚持预防为主的核心理念,围绕预防保健,推出了“公共卫生服务包”,从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”。
2011年,全市老百姓不论性别、年龄,不论居住地、职业,也不论收入,均可免费享有22项基本公共卫生服务,部分区县甚至提供近30项。其补助标准每年人均25元,部分区县达到32元,超过国标。城乡居民健康档案建档率达到76.05%,免费孕前优生健康检查区县达16个。在全国率先将适龄妇女“两癌”检查、孕前期妇女补服叶酸、孕产妇住院分娩和婴儿保险、儿童白血病医疗保障试点等项目扩大到所有区县,实现城乡全覆盖。
今年,城乡居民免费享受基本公共卫生服务将从9大类22项扩大到11大类41项,新增项目包括将儿童保健管理人群从0―3岁扩大到0―6岁,并增加儿童口腔保健等服务内容;增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目,增加健康教育服务内容,提高服务频次;增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数;增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。
作为卫生部选定的卫生信息化试点城市之一,重庆还推行居民健康卡管理,此卡实际上就是每个人的电子健康档案,生过哪些病?吃过哪些药?做过什么检查?过去分散在各医院的信息都将整合起来记录在卡里,计划今年先在主城区投入使用。
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