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日光性皮炎多发生在炎热的夏天,中医学根据日晒后皮肤成疱的特点,称之为“日晒疮”。西医学根据其发病机制及临床表现的不同,又分为日晒伤和多形性日光性皮炎。所谓日晒伤,是由日光中的中波紫外线过度照射后,引起皮肤被照射的部位出现急性炎症反应。由于中波紫外线作用浅表,仅表现在皮肤的表皮。且日光强烈照射后会很快造成皮肤表皮角朊细胞坏死,并释放介质导致真皮血管扩张,从而引起组织水肿。随后黑素细胞在日光的强烈照射下,加速合成黑素,从而使被晒皮肤变黑。所以日晒伤多在日光强烈照射后4-6小时,在被照射皮肤出现边界明显的红斑,严重者可出现水肿,12-24小时达到高峰,并伴有局部灼痛或刺痛,有的可能会出现局部瘙痒。更严重者可能会引起全身症状,如发热、头痛、恶心、呕吐等。而多形性日光性皮炎,表现为暴露部位,如颜面、颈部、前臂伸侧、手背等,出现不同形状的红斑、丘疹、风团或水疱。这种表现最具特点的是,日晒加重,避光则减轻。
日光性皮炎大多数人认为只与光照有关,其实日光性皮炎与饮食也有关系,这是因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质,积蓄于体内,当人体接触光照后,而诱发日光性皮炎。所谓光敏性物质,是指善于吸收光线的物质,光敏性物质在光线作用下,能转化成为另一种物质———光化学产物,光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合,可成为抗原,抗原能使机体产生过敏反应。日光性皮炎是由于日光的中波紫外线过度照射后,引起人体局部皮肤发生的光毒反应。
苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物质的食品,这些蔬菜由于富含营养,大多有美容、抗癌等功效,深受大家欢迎,有的人会刻意多吃,由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此类皮炎又称为蔬菜日光性皮炎。另外鲜木耳中含有一种光感物质,人食用后,会随血液循环分布到人体表皮细胞中,受太阳照射后,会引发日光性皮炎。
蔬菜日光性皮炎常发于20至40岁的女性,这些女性接触日光的机会较多,并且食用这些蔬菜的次数也非常频繁。蔬菜日光性皮炎发病较急,一般在进食蔬菜后5到20小时,即见面部、手背呈弥漫性、对称性浮肿,质地坚实不发亮、不发红,严重者可以延至颈部或前臂,1至5天后,浮肿部位出现淤斑或淤点,颜色由浅渐深,随之发生灼痛、发麻、发痒、血泡,并伴有头痛困倦、恶心腹痛的症状。还表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感,并可见到急性水肿、淤斑或水泡,且有刺痛,严重者口唇、眼睑及颜面肿胀呈紫红色。同时可伴有头痛、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲减退等全身性反应。
一旦发生蔬菜日光性皮炎,应立即停止食用与发病有关的蔬菜,避免晒太阳。过敏症状较重者,可在医师指导下使用抗组织胺类药物。在日光性皮炎治愈后,仍要避免食用含有光敏物质的蔬菜,使这些光感物质在体内的浓度逐步降低,从而起到预防作用。
李秀丽(同济大学附属第十人民医院皮肤科主任、教授)本版