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天津北方网讯: 去年,天津市在和平、河北两个试点区推行家庭责任医生制度,让一些市民拥有了自己的“健康守门人”。截至目前,家庭责任医生服务模式已推向市内六区和滨海新区部分地区,年底前,各个社区家庭责任医生团队覆盖率都将达到100%。
现场一边解心结 一边施银针
吴文亮是南开区水上公园医院温泉社区卫生服务站的一名主治医生,今年30多岁的他从事基层医疗服务工作已有5年时间。吴医生告诉记者,由于温泉社区卫生服务站下辖3个社区,服务人口多达2万,因此他们服务站配备的医护人员最多,共有八人,但也难以满足社区医疗的需求,这些医护人员的每日工作时间常常多达13个小时。
早上九点,吴医生接到宋女士的求助电话,“这是一个马上要签订‘家庭责任医生服务协议书’的家庭。宋女士50多岁的父亲刚刚得了半身不遂症,仍值壮年的他思想上难以接受患病的事实,所以这两天我天天去他家,给他检查身体顺便做思想工作。”吴医生边说边带着记者来到宋女士家。一进门,吴医生先拿出了血压器:“半身不遂的病人通常都是动脉硬化引起的,对付这种病因最重要的方式就是控制血压,您的血压是100、140,有些偏高,只有先把血压降下来才能做更多的康复治疗项目。”
宋女士接过话来说:“我父亲的脚跟伸不直,右侧胳膊不能上抬,怎么办呢?”吴医生回答道:“如果长期不能上抬的话,右侧上臂处的三角肌就会萎缩并掉下来,到时候那条胳膊就无法活动,废掉了。脚跟伸不直,是因为患者的跟腱部位出现问题,如果不锻炼腿也就废掉了。”听到医生这样评论自己的未来,患者脸上的表情立即变得异常凝重,泪水顺着眼眶流下。吴医生面对患者家人疑惑的表情时这样解释:“就要这样吓唬,这是心理治疗的一种方式,不然他总害怕疼痛不肯锻炼,以后就只能躺在床上了。”宋女士豁然开朗,她告诉记者:“亏了家庭责任医生帮忙,为我们讲解这种病的康复步骤,指导我们如何为父亲降血压、帮助他做哪些锻炼等。现在我的父亲就认吴医生,只听他的话。”临走前,吴医生为患者施以针灸,并表示一会再过来起针。
发展服务延伸至康复健康指导
南开区水上公园医院副院长纪青青介绍,该院推行家庭责任医生已有一个多月的时间,目前已签订协议60多份,首批签订协议的居民多以高血压、糖尿病、脑卒中等三患病人为主。街域内10个居委会被划分成5个责任片,组建了5个家庭责任医生团队,每个服务团队由4-6名全科医师、社区护士、公共医师和中医医师组成,为协议家庭提供社区出诊服务、多发病诊疗、常见病健康指导、免费入户送药、每年免费健康体检一次,以及免费挂号等服务。
南开区水上公园医院院长王双柱告诉记者,一年前,和平、河北区开展家庭责任医生试点时,责任医生的主要职责是一对一诊疗服务,而如今服务内容的侧重点发生了变化。“在我国,重症急病后期的康复治疗一直是个空白区,例如脑卒中患者在大医院度过急病期后,后面的康复问题便无人问津,实际上这段时间才是患者恢复身体机能的关键。因此我们在家庭责任医生工作中,加入了康复训练一项,重点服务三患急病患者,在我们辖区这样的患者有200多人,这些人可以到中心的康复室进行免费训练,也可以请医生上门指导。与此同时,家庭责任医生的服务内容还延伸至健康服务,定期为辖区居民讲解健康生活方式和养生常识,达到对疾病早发现早治疗的目的。”
南开区今年实现100%全覆盖
上个月南开区启动家庭责任医生制度,至此市内六区均已开设家庭责任医生服务。南开区卫生局要求,今年在全区推广家庭责任医生服务模式,使家庭责任医生服务模式的覆盖率达100%;家庭责任医生服务的社会知晓率达60%、特殊人群的知晓率达到80%并逐步提高。
该区详细规定出,家庭责任医生对所负责的家庭提供基本公共卫生服务。包括:城乡居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、脑卒中患者健康管理、重性精神疾病患者管理、残疾人康复管理、卫生信息电子化管理、妇女保健与计划生育技术服务、社区儿童保健、卫生知识普及、重点人群健康教育、传染病疫情和突发公共卫生事件报告、传染病防治与突发公共卫生事件处置、一类疫苗预防接种、结核病防治、艾滋病与重点地方病防治、卫生监督协管。此外,对自愿签约的家庭,除基本卫生服务项目外,各机构可根据自身服务能力增加、细化服务项目,鼓励特色创新,让契约家庭享受到更快捷、更方便、更专业的就诊及健康保健服务。
市卫生局正在制定服务考核标准
家庭责任医生是未来社区卫生服务的发展方向。到“十二五”末,本市家庭责任医生团队中的全科医生将达每万人4名、全科护士4名、公共卫生人员2名,实现户户有家庭责任医生,人人享健康的目标。
目前,市卫生局正在结合大医院百名医生下社区活动,帮助社区卫生服务中心、社区卫生站,摸底调查辖区居民健康状况,便于今后有针对性地为居民提供健康服务。同时,市卫生局正在制定家庭责任医生的服务考核标准,考核责任医生对患者高血压、糖尿病的控制情况,达到切实满足市民实际医疗需求的目的。新报记者李佳萌