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1型糖尿病患者在发病之初就需用胰岛素治疗,而2型糖尿病超过70%-80%都存在胰岛素抵抗,他们自身产生的胰岛素水平常常并不是很低,只是在餐后短时间内不能及时从胰腺释放出来,而导致餐后高血糖。
“2型糖尿病患者,临床上应考虑首选口服药降糖”,北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧说,“而联合用药,药效更大副作用更小。”
临床上,最常用的是双胍类、阿卡波糖和磺脲类的联合使用。而磺脲类药物中的佼佼产品是双鹤“糖适平”,在肾脏安全性、降糖作用温和及相对短效等方面优于其他同类药,这些特点使得该药在临床联合用药中具有一定优势:
1.与二甲双胍联合:是指南推荐的首选联合降糖方案,属“强强联合”,符合机制和血糖谱互补,增加降糖效果的同时,减少体重增加及兼顾“价效因素”等原则;
2.与α-糖苷酶抑制剂联合:二者降糖机制互补,且能兼顾空腹和餐后血糖谱,低血糖发生率较低。
总之,与传统的阶梯式治疗相比,早期联合药物治疗有助于实现血糖的长期安全达标,是各指南所推荐的一种更为积极的治疗模式。