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浙江消息据浙江日报报道:看病还能赚钱?这看似天方夜谭的事情,在现实中确实存在,而且这样的例子不在少数。
近日,浙江省审计厅公布2011年该省社会保障资金审计情况,结果发现,该省共有63.29万人重复参加城镇职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保以及城乡居民医保,造成财政多投入10822.68万元,有5238人重复享受待遇610.91万元。
多头报销骗取保险
对42岁的浙江苍南女子戴明莉(化名)来说,同时参加职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险,并非一件奇怪的事。因身边很多人在城市里找了一份工作后,都参加这两种保险。两年前戴明莉罹患淋巴癌,每次看病都要花费好几万元医药费,她发现可以好好“利用”一下重复保险。
“当时,医院公共卫生间里贴着提供代开发票的联系电话,我抱着试试看的心态与对方联系……”在接受警方调查时,戴明莉交代,她当时按发票面额每1万元,付1000元手续费的方式,共购买了121万多元的治疗费总额。
之后,戴明莉用这些伪造的住院治疗发票和住院费用清单等,分8次向苍南县劳动和社会保障局报销职工基本医疗保险基金,获得报销金额44万多元。与此同时,她又购买伪造了上海瑞金医院治疗发票共计43万余元,两次到县合医办报销新农合基金,获得报销款12万多元。
在今年开展的浙江社会保障资金审计中,医保部门自查发现这一情况并将此移交当地公安机关。根据公安机关查实,几年来戴明莉一共向苍南县劳动和社会保障局、苍南县城乡居民医疗保险办公室骗取保险金合计56万余元。
“虽然戴明莉一案主要涉及的是涉嫌保险诈骗罪,但从另一角度也说明,重复保险让一部分人多头报销医疗费用,依靠‘看病赚钱’成为可能。”浙江省审计厅社保处处长陈岩明告诉记者。
信息割裂等造成
究竟是什么原因导致重复参保的出现,并且历经数年依然难以消除呢?
劳动力转移就业是造成这一情况的最初原因。据调查,2011年度全国农民工总量为2.52亿人,比上年增加1055万人。这部分群体往往在家乡已经参加新农合,而一些东南沿海经济发达城市,已经逐步取消基本医疗保险参保户籍限制,为农民工参加工作地居民医保或职工医保提供了便利。
然而,劳动力的不断流动,并没有让信息系统互联互通,实现信息上的流动共享。
“繁杂的信息系统,各级各单位关联信息相互割裂,互通校验机制的缺乏,这些都已成为社保信息系统开发建设的通病。”陈岩明称,正是这些原因,使得重复参保难以发现、消除,导致有人重复参保,让国家财政连年重复投入,加重政府负担。