记者昨天从河北省卫生厅获悉，河北省卫生厅、河北省深化医药卫生体制改革领导小组办公室等六部门联合发出通知，就2012年全省公立医院改革进行安排和部署。

　　邯郸唐山两市

　　探索推进“四分开”

　　试点城市邯郸市和唐山市要尽快出台和完善当地公立医院改革试点实施方案，以“四分开”为重点，力争在以下方面实现突破：

　　——破除以药补医，完善公立医院补偿机制。探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除以药补医机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

　　——发挥医保的补偿和控费作用。探索推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，加强付费总额控制。同时，防范减少服务内容、降低服务标准、服务提供不足、推诿重症患者等行为。

　　——创新体制机制，建立现代医院管理制度。理顺公立医院所有者和管理者责权，探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。

　　——建立健全对公立医院的绩效考核制度。探索建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，体现医院服务能力、运行绩效、患者满意度等，将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩，促进医院持续改善服务、提高效率。

　　11个试点县医院

　　实现大病不出县

　　全省11个试点县医院应从推进新型农村合作医疗支付方式改革入手，探索推行按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等支付方式，实现由单纯的按项目付费向混合支付方式转变。同时，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。政府在每个县重点办好1-2所县级医院，30万人口以上的县(市)至少有一所医院达到二级甲等水平。

　　全省三级医院都应开展预约挂号服务

　　在便民惠民措施方面，各医疗机构应进一步开展预约诊疗活动，全省所有三级医院和有条件的二级医院广泛开展通过网络、电话、短信等方式的预约挂号工作，积极推进区域统一预约挂号平台建设；全省有条件的三级医院普遍开展双休日及节假日门诊；全省所有三级医院优质护理服务覆盖60%以上的病房，三级甲等医院实现全院覆盖，60%的地(市)级二级医院和30%的县级二级医院开展优质护理服务。所有三级医院和二级医院都开展临床路径管理，病种数分别不少于每家医院20个和10个。

　　对于医药费用不合理上涨现象，通知要求应加强对医疗服务行为和医疗费用的监管控制。对费用增长速度较快疾病诊疗行为应列入重点监控。同时应开展按病种收费方式改革试点，其中县级医院不少于8个病种，市级医院不少于10个病种，省级医院不少于15个病种。

　　(来源:燕赵晚报)