本报讯(记者唐江澎通讯员王红艳)在株洲茶陵县人民医院门诊，感冒患者龙律见交了47.65元的药费，取了5种药；而这要是在前一天，药费要55元。因为取消了15%的药品加成，5种药共便宜7.35元……昨日，破除“以药养医”机制改革在湖南正式启动。8个试点县中的株洲茶陵县、炎陵县分别于当天公布并实施县级公立医院综合改革试点实施方案，取消医院原有的15%药品加成，切断医院与药品之间的利益链条。除炎陵、茶陵外，湖南还有湘乡、浏阳、龙山、祁阳、冷水江、石门等6个县市被纳入县级公立医院改革试点，将相继开展此项改革。试点成熟后，该项改革将于明年在全省范围内推行。

　　取消药品加成：大处方、过度医疗费用将降低

　　昨日，茶陵县人民医院门诊药房药师颜志明告诉记者，取消的15%的加成在高价药身上效果更为明显。颜志明从电脑中调出其他药品的价格，原价140元/支的美罗培南现价114.5元/支，原价217元的拉米夫定片现在只要187.8元。取消药品加成，对于那些长期用药的慢性病患者而言，无疑可以减轻不小的压力。

　　“取消15%的药品加成后，医院没有了来自药品的利润，过往存在的开大处方、过度医疗的项目费用就会降低。”湖南省卫生厅医政处处长高纪平表示。

　　补偿医院收入：将调整医疗技术服务价格

　　取消了15%的药品加成，医院相当于剔除掉100%的药品收入(除成本及中药饮片外)。茶陵县卫生局负责人告诉记者，该县3所县级公立医院去年的药品收入总额为1126万元，其中县人民医院就达到了500万元，取消药品加成后，这笔收入也全部被取消，以前作为医院一项主要收入来源的药品收入被彻底切断。炎陵县的情况也与此相同，全县3家县级公立医院由此减少的收入达539万元。

　　为了保证医院的合法收入，确保医务人员的积极性，两县的做法是，将减少的收入通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入和改革医院内部机制、节约成本3个途径进行补偿。

　　这其中，调整医疗技术服务价格占80%，增加政府投入和改革医院内部机制分占10%。

　　改革有益患者：总体费用下降服务质量提高

　　在这3个补偿途径中，调整医疗技术服务价格无疑成为了最主要的组成部分。

　　据介绍，医院调整医疗技术服务项目达千余项，多数项目收费上涨幅度在25%～50%之间，其中门诊诊查费(一般医师)收费从原来的2元变为5元，上涨幅度达150%，床位费、护理费等也不同程度地上涨。

　　取消了药品加成，却提高医疗技术费，是否只是变换名目收费而已，涨高的医疗服务费又是否会增加患者的负担？

　　高纪平解释称，取消药品加成，是实实在在切掉了医疗服务中的药品利润，提高医疗服务费，一方面是让医护人员获得与自身劳动相匹配的报酬，一方面也能提高医护人员的服务质量，而与此同时，增加的收费也都将纳入医保和新农合，按政策进行报销，患者的实际就医费用不仅不会上升，还可能会减少，不会增加老百姓负担。