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护肝保健操
第一步:揉大敦穴
赤脚,盘腿端坐,左手拇指按右脚大敦穴(大脚指甲根部外侧),左旋按压15次,右旋按压15次。换侧进行。
第二步:按太冲穴
盘腿端坐,左手拇指按右脚太冲穴(脚背第一、二趾骨之间),沿骨缝的间隙按压并前后滑动,做20次。换侧进行。
第三步:揉三阴交穴
盘腿端坐,左手拇指按右三阴交穴(内踝尖上3寸,胫骨后缘处),左旋按压15次,右旋按压15次。换侧进行。
第四步:推搓两肋
双手按腋下,顺肋骨间隙推搓至胸前两手接触时返回,来回推搓30次。
肝脏被誉为人体内的“化工厂”,三餐吃下的营养物质都须经过它的代谢处理。而肝脏又是个沉默的器官,即便受到损伤,也会“默默承受”,等症状表现出来时已经很重了。为此,对这个很低调又很重要的器官,平时要多加保护。中医理论里,春天是养肝护肝的好时节,因为肝属木,正好与春天升发的阳气相应。
不过,在西医看来,肝脏四季都要工作,而肝炎病毒的活动强弱没有时节之分,保护肝脏一年四季都要进行。“避免肝癌,要从预防肝病开始,要在日常生活中时时注意保护肝脏,少喝酒,少生气,好好保护肝脏。”第三中心医院肝胆外科主任王毅军教授在接受记者采访时强调。
肝脏为我们做什么
肝脏具有复杂的生理功能,像一个微型化工厂,有多种作用。
首先,它负责把所有我们吃进去的东西转化为我们的身体能够使用的物质,这就是代谢功能,包括蛋白质的代谢、糖代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢,还通过神经体液作用参与水代谢,同时肝脏还有调节酸碱平衡及矿物质代谢的作用。
其次,肝脏有分泌和排泄胆汁的功能,促进脂肪在小肠内的消化和吸收。
再次,肝脏有解毒功能,外来的或体内代谢产生的有毒物质,都在肝脏解毒变为无毒或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出体外。
另外,肝脏还有与凝血相关的功能,几乎所有的凝血因子都由肝脏制造,所以人体凝血和抗凝系统的动态平衡中,肝脏起着重要的调节作用。
所以,肝脏功能的复杂和多样性决定了它无可替代的地位,保护好肝脏,是保持好身体的基础。
肾脏不工作还能透析,肝如果不工作,目前还无法人工替代。
肝被伤害会怎样
急性的肝病其实不可怕,因为突然急性的肝损害会有明显的症状,早期发现大多能有效治疗。
由于肝脏有强大的代偿功能,所以慢性肝脏损害在早期往往很难被发现,到了肝损害导致肝功能部分丧失的时候,会出现肝脏自身结构的改变,如脂肪肝、肝硬化,这时会出现消化道出血、腹水、肝性脑病、肝癌等,肝脏已经在明显的失代偿期,治疗起来效果也会打折。
肝功能出现问题最早的表现是酶学指标,但是酶学指标不代表肝功能的严重程度,因为急性期往往酶指标很高,但肝功损害未必很严重。肝功能损害往往伴随白蛋白和凝血功能的降低,后两个指标是肝损害的重要指标。胆红素也是肝功的重要指标,胆红素升高、酶学指标降低称作胆酶分离,显示患者预后不良。
病毒和酒精是伤害肝脏的最常见因素
酒精对肝脏的损害是直接的和不可逆的,酒精进入人体后主要在肝脏进行分解代谢,酒精会破坏肝细胞膜,使肝细胞肿胀、坏死,无法分解脂肪酸,引起肝内脂肪沉积,形成脂肪肝。酒精还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶明显升高。饮酒的量越多,时间越长,肝脏的脂肪变性就越严重。每日饮酒比间断饮酒危害性大,一次大量饮酒比一日分次小量饮酒的危害性大。据统计,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%至30%最终将发展为肝硬化。
在肝脏疾病里,病毒是不可忽视的因素,最常见的是慢性乙型肝炎。乙肝病毒进入人体之后,默默潜伏起来,很不容易察觉。它对肝脏的侵犯经常是悄无声息的,可以长达十几年甚至几十年不动声色。因为肝脏是一个非常低调的器官,受到损害之后它也不喜欢声张,而是沉默地忍受。肝脏的代偿性极强,肝炎病毒已侵犯到三分之二的肝脏,但人体外表也可能一点症状都没有,而此时肝内的纤维化,甚至肝癌细胞都已经生根发芽。
药物对肝脏的损害也是一个不能忽视的问题,尤其是一些复方中药,成分不明,尽量不要长时间服用。
有肝脏基础病者每年一次强化CT
有肝脏基础疾病如乙肝、丙肝、肝硬化的人,重视体检能早期发现肝癌,早期干预,能大大提高患者的生存率和生活质量。建议每半年做一次肝脏超声检查,肝功能+肿瘤标志物检查,每年做一次强化CT,普通CT平扫对发现肝癌意义不大。
肝癌治疗最低创伤切除相对彻底
肝癌是肝病最严重的一种,治疗目前首选手术,手术要以最低创伤、相对彻底、减少出血、减少复发、延长生存时间和提高生活质量作为目标,在手术中要尽量在彻底切除的基础上,多保留有功能的肝组织。由于肝脏有丰富的血运,还有胆道系统,所以手术前要进行充分的影像评估,用计算机立体成像弄清楚肝脏的血运、胆道以及肿瘤相关血管的情况以及相互之间的关系,制定合理的手术方案。随着技术和设备的发展,目前三中心肝胆外科已经能够做到用超声乳化设备,把胆管周围的肝细胞乳化吸出,保留肝内胆管功能。
胃底静脉出血优先考虑手术
作为肝硬化、肝癌最常见的并发症,消化道出血的治疗是内科、外科都参与的,对于食管的静脉曲张,选择内科用内镜下套扎效果就不错;如果患者以胃底静脉曲张出血为主,应优先考虑外科手术。因为随着技术提高,手术能够更精确地进行,只切断有可能导致出血的血管,而保留营养脏器的血管,避免导致脏器功能下降。最好不选硬化剂注射治疗,它的并发症和后遗症多而且难处理。
肝胆外科专家王毅军教授
主任医师,硕士生导师,享受政府特贴专家。现任天津市第三中心医院肝胆外科主任。中国医师协会外科分会委员,国际肝胆病协会中国分会委员,中华医学会外科分会实验学组委员,天津医学会外科分会委员,中国中西医结合学会天津外科分会青年委员。
擅长手术治疗肝脏良恶性肿瘤、肝脏转移肿瘤、胰腺肿瘤、急性胰腺炎、胆道良恶性肿瘤、胆道先天性疾病、胆道结石病。先后成功切除巨大肝癌、中央段肝癌、累及门静脉及腔静脉的肝癌等中晚期肝癌;采用综合和序贯介入疗法取得良好效果,延长了患者生存期;对不能手术的患者采取放射介入动脉化疗栓塞联合超声引导介入治疗,其方法填补了国内空白。高位胆管癌切除手术居天津市领先并跻身全国领先行列;肝癌切除术后切缘冷冻技术;通过采取限制性门-腔、脾-肾分流术,有效地预防了门脉高压术后出血问题,同时解决了术后脑症发病率高的难题,该技术达到国内领先水平。
王毅军结合临床实践,在胰腺肿瘤治疗方面,积极开展扩大胰十二指肠切除术和全胰切除术,有效地延长了患者术后生存时间,使本市肝、胆、胰疾病的治疗与国内先进水平同步发展,跻身全国先进行列。
肝内科专家韩涛教授
主任医师、医学博士、留美博士后,博士生导师、肝内科专家。天津市第三中心医院副院长,肝内科主任。中华医学会肝病分会常委、天津肝病学会常委、中华医学会感染病分会委员、天津市感染病学会副主任委员、中国医师协会感染分会委员、中国医师协会消化分会委员、天津中西医结合肝病学会副主任委员。
韩涛在乙肝病毒变异与复发的处理、丙肝的治疗、肝衰竭的预警及综合干预、肝癌的预防与复发、自身免疫性肝病、脂肪肝等领域的研究已取得较好的临床效果。曾获得市科委进步奖六项。
门诊时间:周四上午
护肝三部曲:
饮食、睡眠、好情绪
饮食:均衡饮食,少碰烟酒
均衡饮食是护肝基础,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及矿物元素五大类养分都是肝脏所必需的。均衡的饮食组合应该是60%~70%的碳水化合物(例如米饭、面食),20%~30%的蛋白质(例如肉类、豆类),10%~20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。
有肝病的人应完全戒酒。烟草也是危险品,吸烟已被证实与肝癌有密切关系。
睡眠:优质睡眠,可护肝脏
晚上11点到凌晨3点是肝脏自我修复、新陈代谢的时间,这个时候要保证人体已进入睡眠,肝脏才能得到充分休息。人体平卧时,流经肝脏的血液最多,有利于肝脏修复。相应的,不良睡眠损害肝脏。熬夜一天,肝脏需要一周的时间才能恢复其正常的机能。睡眠呼吸暂停综合征就能引起肝脏损害,严重睡眠呼吸暂停者约32%肝功能异常。
情绪:调节情志,不要动怒
在中医理论里,七情之中最不利于肝的就是怒。烦躁、易怒、焦虑等不良情绪,都会致使肝气郁结。所以情绪护肝的核心是学会制怒,尽量保持好心态,做到心平气和、乐观开朗,从而使肝火熄灭,肝气正常生发、顺畅。
本版撰文新报记者邱华艳