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右一为夏天
本期专家夏天,毕业于第三军医大学,现任天津医科大学第二医院肾内科主任,主任医师,教授,硕士研究生导师,中华医学会天津肾病分会委员。长期从事肾内科临床、教学和科研工作,在肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮肾炎、泌尿系感染和慢性肾功能衰竭等的诊断和治疗方面积累了丰富的经验,具有较高的诊治水平。
门诊时间:每周二、三、四上午
人体有两个肾脏,功能很大,不仅能清除人体代谢所产生的毒素,而且还在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面,发挥着强力的调节作用,它还能分泌一些激素,调节人的血压,刺激骨髓中红细胞的成熟与释放,保持人体不贫血等。但随着生活节奏的加快,肾脏病也呈现高发,本市患病率高达13%。今年的3月14日是第八个世界肾脏日,记者日前就肾脏疾病的相关问题,采访了天津医科大学第二医院肾内科主任夏天。
早期肾脏病不易被发现
孙先生最近感觉身体不适,乏力,胃口不佳,小便增多。起初以为是最近工作压力大,过几天就好了。经过一段时间休息调整后,这些症状并没有改善。孙先生来到医大二院,检查表明,他患上慢性肾脏病已经很长时间了。
夏天介绍,现在全国仅尿毒症患者就有200多万,并且每年新增尿毒症患者还在以12万到15万的速度上升,慢性肾脏病患者的数量就更加惊人。在如此众多的肾脏病患者中,约80%就诊前不知道患病,近20%的肾病患者因缺乏防治知识,首次就诊时病情就已到了中晚期。
夏天说,肾脏病早期很难被发现,这主要是因为早期肾病通常都没有明显症状。当肾脏损伤到一定程度的时候患者才会感到明显不适,从而引起注意。另外,患者也常因其他疾病的症状掩盖了肾脏病表现,如高血压、胃肠道疾病或糖尿病等。所以,当患者发现自己患有肾脏病时,往往已经进入了肾衰竭乃至尿毒症期。他提醒大家,由于肾脏病早期没有明显症状,很难被发现,同时,无论是学校体检还是就业体检,肾脏检查很少是必检项目,造成人们对肾脏健康的忽视。因此,定期进行尿常规检查和定期体检对防治肾脏病很重要。
肾脏病年轻化趋势明显
李先生,30岁。前些天,一次感冒后,他感觉浑身乏力、头晕、胸闷,就到附近的医院,诊断为肾病。李先生有点不相信,来到医大二院就诊,得到了同样的检查结果。李先生感觉很突然,自己这么年轻,平时感冒都很少,居然得了肾病。
夏天说,像李先生这样年轻、查出肾病的患者在临床上很常见。我国肾脏病发病已经呈现出年轻化趋势,不少二三十岁的年轻人已发展到了终末期肾衰竭即尿毒症。很多年轻人认为自己身体好,什么病都能扛,实际上肾脏机能已经出了问题,现在住院的很多肾脏病患者就是年轻人。
导致肾脏病的原因很多,年轻人很多不良习惯都容易导致肾病。工作压力大,易长期处于疲劳;还有很多年轻人滥用药物;一些疾病,如慢性咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病,感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。因此,年轻人也应该注重肾病的筛查。夏天说,筛查肾脏病最简单的方法就是查尿常规,每年花二三十元做一次尿常规检查,这样就能及早发现蛋白尿或镜下血尿(显微镜检查才能发现的血尿),相当于给肾脏做个保险。一旦在体检抽血发现“血肌酐”升高时,表明肾小球的滤过率丢失已超过50%,即肾功能已损失过半了。经常浮肿、腰酸、小便泡沫多、夜尿多的人应及时检查。
谨防继发性肾脏病
今年60岁的张先生,患糖尿病10年,平时除定期去医院配口服降糖药外,没有特别重视。最近他发现自己下肢轻微浮肿,血压升高,夜尿增多,尿中还有泡沫,到医大二院尿检后发现自己得了肾脏病。
夏天介绍,如今这样的糖尿病肾病患者越来越多。糖尿病肾病是继发性肾病的一种。所谓继发性肾脏病是指全身系统疾病导致的肾脏损害,包括高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肝源性肾损伤、原发性小血管炎性肾损伤、类风湿性关节炎肾损害、急性风湿热肾损害等疾病。随着人们生活方式的变化,患糖尿病、高血压病等疾病的人越来越多,由此导致的继发性肾病也不断增加。他提醒说,当患上糖尿病、高血压、类风湿性关节炎等疾病时,也需要关注肾脏,特别是当患上此类疾病已经很多年的时候,更是需要关注肾脏,谨防患上继发性肾脏病。
夏天表示,肾病只要“及早预防,及早诊断,及早治疗”,肾功能衰竭的机会就会大大降低。在慢性肾脏病的防治中,要做好心血管疾病的防治工作,控制好血压、血脂、血糖水平。同时还要合理饮食,注意营养,改变不良习惯。
记者陈致宏通讯员杨洪雨