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本报讯(记者荣丽君)为加强对医保基金的管理,防止个人账户资金流失,市社保局从3月上旬开始,对我市200余家医保定点零售药店进行了履行医保服务协议的专项检查,重点检查这些药店是否存在用医保卡刷化妆品、生活用品等违规刷卡行为。市社保局工作人员发现,西宁宝瑞康大药房竟然把医保卡当成购物卡,随意为市民刷取化妆品、保健品等生活用品。
非药品换名为药品
此次检查中,市社保局采取明察加暗访的形式,对医保定点零售药店进行了检查。在一些药店内,暗访人员发现一些药店存在驻店医师不在岗的现象,暗访人员以消费者的身份询问:“买钙片、保健品能不能用医保卡?”个别药店的工作人员竟也给出了肯定答复,并最终用非药品串换药品的伎俩,帮暗访人员完成了用医保卡“消费”的过程。
药店竟能刷出化妆品
3月13日,市社保局在对五四西路一家名叫西宁宝瑞康的大药房进行暗访时,发现该药房后院有一超市,与大药房联体经营,也就是市民在超市购买的化妆品、食品等生活用品,凭药店发的购物卡就可在药店用医保卡刷取。市社保局暗访人员还看到,该药店柜台内一角摆有太太口服液、氨基酸、脑白金等各种保健品,工作人员明确告诉顾客,这些保健品都可用医保卡刷取,一次可以刷600元。当暗访人员询问:“其他东西也能刷吗?”工作人员从套间的一铁皮柜里取出面膜、眼贴、化妆水等,并表示还存放有其他化妆用品和生活用品,都可以用医保卡刷,并为暗访人员用医保卡刷取了丸美护肤水2瓶、好太太口服液1盒、汤臣倍健胶原蛋白粉1瓶。市社保局根据相关规定,从3月16日起,对宝瑞康大药房进行暂停市级医保联网刷卡业务、整改等处理。
参保者要管好“救命钱”
为管好医保个人账户资金,市社保局几乎实时在对定点零售药店进行检查,对存在违规现象的药店也给予了警告、通报批评、处罚、停机刷卡、整改,甚至取消定点药店资格的严厉处罚,可是还是有药店在“顶风作案”,其中乱刷医保卡的参保者们无疑起了“助推器”的作用。记者在采访中发现,为数不少的参保者认为,医保卡上的钱不消费完,住院时社保局就会减少报销金额。市社保局相关负责人表示,医保卡上参保者的个人账户资金,住院时可用于支付自费和自负部分的药费,这与社保局用医保基金按比例报付医疗费并不冲突。该负责人同时表示,今年市社保局将酝酿出台引导参保者自己管理好医保卡的管理办法,参保者要有责任、义务管好自己的医保“救命钱”。同时,市社保局鼓励参保人员通过电话6164459、6164473,来监督举报定点药店的违规行为。