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38岁的江西人曹先生没有想到,在经历了濒死体验和5天5夜的连续抢救之后,他居然能活着出院。曹先生是全国首例采用人工肝和人工肺联合治疗的H7N9禽流感极度重症患者,也是全国首例治愈出院的极度重症患者。昨天上午,在医务人员和妻子的陪伴下,奇迹般康复的他坐着轮椅,离开待了整整22天的医院。
4月12日,曹先生在连续5天发热,咳嗽咳痰,病情加重的情况下,从江西被送至杭州一家医院救治。医院诊断后发现,在100%纯氧浓度情况下通过气管插管的方式,他的氧饱和度也只能维持在50%左右,仅相当于正常情况的一半。随后,患者的整体情况持续恶化。
对于这样的临床病例,国内尚无抢救成功的先例。曹先生连夜转入浙江省的H7N9指定收治医院浙医一院负压病房。
20多位专家彻夜不眠,对患者病情进行了综合分析研判,探讨治疗方案。“能不能将原本用于治疗肝衰竭的人工肝支持系统用于治疗呼吸功能衰竭,阻断‘细胞因子风暴’?”中国工程院院士、浙江大学医学院附属第一医院H7N9防治小组负责人李兰娟提出大胆假设。
在之前进行的H7N9禽流感患者病情进展规律研究中,李兰娟和她的团队发现,重症的H7N9禽流感患者身上,出现了和10年前的SARS一样的“细胞因子风暴”现象,而在轻症患者身上则没有这一现象。大量的细胞因子是引起急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的重要原因,伴随着病情的进一步恶化,患者的死亡风险急剧提高。
这一建议得到了专家组一致认同,治疗效果也很快得到了印证。同步跟上的还有人工肺和在此前救治中得到成功实践的“四抗二平衡”治疗手段。它能进一步帮助患者增加氧合功能,并对抗病毒、休克、低氧血症和感染,维持体内微生态和水电解质平衡。
经过5天5夜的抢救和精心治疗,曹先生的身体逐渐恢复,并逐步脱掉了人工肝和人工肺支持系统。伴随着H7N9病毒转阴,他成功转入普通病房,并开始恢复饮食。
昨天和曹先生一起出院的,还有其他9位康复的H7N9患者。