|
||||
绘图:吴文锋
对于老人,精神慰藉或许比物质安慰更重要。
南方日报记者何俊摄
□南方日报记者柳艳
按照国际标准,老年社会的标志是60岁以上人口占常住人口的10%。在深圳,这座刚迈过而立之年门槛的年轻城市,“银发浪潮”的脚步却也日益逼近。以宝安区为例,根据该区的人口统计数据,未来5—10年,宝安区老龄人口将进入批量式和集中式的递增阶段,老龄化趋势将逐步加剧。
步入老龄社会,现实的问题是,现代城市快节奏的生活和工作方式让子女在照顾老人上能够分配的时间越来越有限,家庭子女为老年人提供照顾和满足老年人需要的能力变得非常薄弱,养老问题成为日益突出的社会问题。
随着家庭小型化、人口流动化,传统家庭养老功能日渐式微,居家养老为主、机构供养为辅成为新的养老方向。专家指出,从养老模式上看,社会化居家养老在满足居家老人生活照料需要方面有良好的社会效益。深圳也在试行居家养老消费券、推行日间照料中心等方面探索居家养老服务社会化该如何破题。
居家养老消费券的兴衰
居家养老消费券是目前深圳推行的一种居家养老服务模式。“刚开始的时候,补助是以现金形式发放,但很多老人拿了现金,却没有向居家养老机构购买服务,而是当作一般生活补贴用于其他方面,使原本应该起到居家养老作用的补助既没有起到改善其生活质量的效果,又让居家养老服务业的发展遇到瓶颈。当时居家养老券的推行是为了将福利真正用到老人身上,出发点是好的。”一名业内人士回忆说。
2007年5月,《深圳市社区居家养老服务实施方案》下发,提出社区居家养老服务是以家庭为核心,以社区为依托,以专业化服务为主要服务形式,发挥政府主导作用,充分利用社区资源为居住在家的老人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。2008年12月,该方案进行了修订,进一步完善了居家养老服务模式。
修订了的《深圳市社区居家养老服务实施方案》要求2009年全面推行居家养老服务券工作,补助金将不以现金形式发放,而是以“居家养老消费券”的形式发放到服务对象手中,发放的标准保持不变,“消费券”只能用于向服务机构购买居家养老服务,不得用于支付药费或购买其他商品。
2010年2月,为了加强社区居家养老服务供应的管理,促进社区居家养老服务事业的发展,出台了《深圳市养老消费券定点服务机构管理暂行办法》和《深圳市居家养老消费券管理暂行规定》。正是由于这两个文件的出台,不少区成立了社区居家养老服务中心,均为民办组织,只是名称有所不同。宝安区10个街道均成立了社区居家养老服务中心;光明新区全区共有2家社区居家养老定点养老服务中心。
养老消费券政策已经推行数年,各区也探索出了不少各自的具体管理办法。不过,宝安不少社区已经取消了发放养老消费券,改为将现金打入符合条件的老人账户。一名不愿具名的社区基层工作人员表示,这种做法已经持续一年多了,“以前我们的养老消费券要到街道去发给老人,现在这个程序就省略了,改为一个季度直接打到老人账户一次”。
养老服务项目需深入调研
补贴从现金到消费券,再恢复到现金发放,个别区域的居家养老补贴已经历了一个轮回。缘何会出现这种现象?
政府提出的社区居家养老服务内容为以“立足社区、面向老人、专业服务”为特点,服务内容主要包括:生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。但实际上,大部分老人选择的服务仅为生活照料,如陪看病、散步、剪发等,家政服务为打扫卫生、做饭、洗衣服等。
因消费券的服务品种单一,仅钟点工、按摩等,且必须是指定的服务机构,许多社区仅一家有此资格等原因,被老人们视为“鸡肋”。家境不错的陈阿伯家里已请有保姆,不需要家政服务,虽然选择了康复服务,但总感觉和正规康复机构的服务水平相比还是有差距。曾有媒体报道,一些定点服务机构为老人提供兑换现金服务等非正常操作,各级民政部门须加强这方面的监管力度。
“养老服务业与单纯的家政服务有本质区别,服务对象为老人群体,要求服务机构具备更高、更专业的服务水平。”一名关注居家养老发展的社会人士以老年人的心理需求为例,指出如今许多老年人伴随着身体与心理上的衰老感,特别容易引发抑郁、焦虑等心理问题,如果再无适当的精神生活及时弥补和调节,将严重影响他们的身心健康。“但是,在这方面,我们的服务专业性欠缺。”
一家在多个区有居家养老服务中心的机构负责人坦言,机构的管理员、护工、家政人员等都是自己培训的,“现在这个行业还比较新兴,尚缺乏专业、系统的职业培训,我们也希望能有统一的培训。”该人士对此也颇感困扰,担忧一旦居家养老消费券大规模取消,将对机构业务形成冲击。
“效果不是很好,主要有两个原因:第一,老人还是觉得发钱好,可以补贴家用,不舍得花在个人消费上,观念的问题还有待改进;第二,社会没法提供老人真正需要的服务。不仅因为机构很少,服务的质量、专业性也没跟上。”深圳大学社会学系教授、系主任易松国认为,从国外的发展经验来看,社会化居家养老是一种趋势,“关键是一方面怎样把服务做得更好,要引导和完善,要方便老人就要真正把服务放到社区里来;另外,政策要有可持续性,这需要深入调研,看哪些项目是老人需要的,可以采取使用消费券的形式。”
一名业内专家表示,居家养老服务是社会体系当中的有机组成部分,要以政府为主导,将这个问题作为一个系统去研究和解决。
日间照料中心需社区配套完善
养老要更多体现精神慰藉
丁侃
记者手记
深圳作为改革开放前沿的城市,尽管主流人群以年轻人为主,整个城市也是年轻化的,但深圳的养老事业同教育、医疗、交通等一样不可忽视。养老事业是为城市的未来买单,年轻的城市往往容易透支未来。深圳在雄厚的财力支撑下,应该尽早探索多样式的养老产业,尤其是针对不同阶段的老人,实现个性化的服务。对于老人,精神慰藉或许比物质安慰更重要。
几年前深圳开始实行发放养老券,为每位60岁以上的老人发放300元资金券,用来购买社会服务机构提供的服务。政策在实施之初,起到了较好的效果,但在后来的演变中,出现了部分社会服务机构“套现”养老券的情况。尽管是少数行为,但这一发放的方式不能最终解决老人的根本问题。在深圳除了少数鳏寡老人需要特殊照顾之外,大部分户籍老人有社保资金或股份分红,尤其是原住居民。这些老人不缺钱,缺的是“精神陪伴”,尤其是行动不便的老人,更加希望身边有人陪伴。
从人性的需求来说,中国上千年的“多子多孙”的概念,体现“老有所养”的需求,所谓的“天伦之乐”,正是老人与子孙后代们在一起生活。目前,城市化的生活让年轻一代把更多的精力放在工作、事业上,少了陪伴老人的时间。再加上独生子女政策,后代人数的减少也造成了老人无法由后人时刻陪伴。解决老人的这种精神需求,需要采取相关的政策,引入外来人员的“陪伴时间”。在社区,一个个坐在轮椅上的老人,默默地看着快乐玩耍的小孩,或许老人的内心是充实的,日子就是这种在观看中“度过”。未来的养老趋势除了集中养老之外,社区养老也成为主流方式,政府可以在社区内构建综合化的服务平台,让老人更多地参与到社区活动中来,让社区的重大活动也融入到老人群体当中。根据老人不同的精神需求,采取个性化的慰藉,最终让老人在安静平稳中度过晚年。
同为应对老龄化,与深圳一河之隔的香港,养老问题已不光是老人或一个家庭的事,而是在一个社区支援系统下实现的社会服务。香港政府对养老服务有规划,养老机构的场地是免费或廉价的,设施也由政府提供。因为老人属于高风险群体,政府还为入住机构的老人购买了保险。政府在社会福利当中承担主要责任,类似养老此类具体服务项目,通过购买民间社会团体的养老服务,交由社团和福利服务组织承担。各社团和福利服务组织八成经费来自于政府财政拨款。
“深圳跟香港不太一样,香港比较多的是在养老院,因为家里场地小,没人照顾,深圳是外地来深老人比较多,大部分老人希望在社区里进行照顾,如果有社区日间照料中心,在日常的生活照料之外还能提供一些康复服务,相信大部分老人是愿意的。”一名专家表示,这种养老模式实施的前提是社区各种配套服务发展的成熟和完善。
实际上,一方面是居家养老消费项目受老人抵制,另一方面是不少老人日间照料需求的萌生。一名社区工作站的工作人员说,很多老人抵制消费券,但也有不少老人在咨询能否有足不出社区的日间照料中心,“管两顿饭,能有个娱乐休闲的地方,最好还有社康中心等专职医护人员照顾老人的身体健康。”
2009年12月深圳首家老人日托中心正式成立,这种形式的日间照料中心已经在深圳开始起步。根据规划,老人日间照料中心将成为深圳居家养老方式的新补充。市民政局2013年也提出,将新建10家以上社区老人日间照料中心。
探索日间照料中心,民间资本也在发力,不过境况并不乐观。一家在观澜开了日间照料中心的机构负责人说,该日间照料中心的场地是租赁的,配有专职的工作人员,“不过现在来的老人很少,才几个。”
对此,易松国分析,“现阶段日间照料中心发展不起来,一方面是社区的老人有限,很多老人是候鸟型老人,要带孩子或做家务;另一方面,日间照料中心提供的服务有限,成本较高,市场化肯定会亏本。”他表示,日间照料的全面发展还有段过程,对于政府来说,要提供足够的支持,比如场地、设备等,“刚开始的时候,社区、社会对日间照料中心并不很了解,社会有一个接受的过程,在前期阶段政府力度要加大”。