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南京脑科医院儿童心理卫生研究中心邹冰
曾经人们听到“孤独症”3个字只觉得陌生,如今因为怀疑孤独症被家长带来的孩子不仅人数多了,就连年龄也越来越小,不仅2岁以内的孩子增多,甚至不足1岁的小婴儿也会被家长带来就医。对比以前往往要到学龄期才被发现的情况,就诊年龄不断提前是一个很突出的现象。
当然,这可不是什么坏事,恰恰相反,这说明家长们对这一问题越来越重视,而使得被诊断年龄提前。
要知道,对于孤独症儿童来说,接受治疗和干预的年龄非常重要。因为在早期阶段,孩子的神经系统发育速度快,同时一些不良的行为习惯与应对方式还未养成,此时能够进行干预不仅可以让他养成更容易被社会接受的行为模式,同时也有利于他的神经系统、大脑认知功能的发育。相反,若是等到孩子年龄已经很大才开始干预,效果就要大打折扣了。
曾经人们以为,孤独症的孩子是因为“冰箱母亲”导致的,由于家庭教养缺乏、养育者淡漠,孩子才会患上孤独症。不过如今这个观点已经不再被认同,医学界发现,其实孤独症还是与神经系统的发育性障碍有关,家庭关系和教育模式会影响到孩子的康复和预后,但不会导致发病。
对于孤独症的孩子来说,主要是有3个核心症状,包括存在交流障碍、语言障碍和刻板行为,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应特征。通常1岁半左右家长就会逐渐发现孩子与其他儿童存在不同。而如果孩子出现下面这些迹象,就需要尽快就诊了。
1、6个月或更大时,孩子还没有大笑,或做出其他温暖和快乐的表情;
2、9个月或更大时,孩子还不能与他人分享声音、笑容,或其他面部表情;
3、10个月大时,孩子听到自己的名字还没有反应;
4、1岁大时还不会咿呀学语,还没有做出与外界交流的手势,如指东西、给父母看东西,伸手拿东西,或挥手等;
5、16个月大时,孩子还没有语言;
6、2岁大时,在孩子的语言中,还没有出现两个或两个以上单词组成的有意义的词组(不包括模仿);
7、在任何时候,孩子的语言能力或社会互动能力出现退化现象;
8.不会玩假扮性游戏(如:假装喂洋娃娃吃东西);
9.不会去看别人指着的东西;
10.逃避眼神接触,只想独处;
11.对他人感受难以理解,或者难以用言语表达自己的感受;
12.不喜欢被拥抱,或只有在他想的时候才会让别人拥抱;
13.在表达需要时,不善于运用恰当的说法或动作;
14.不断重复做某些无意义的动作;
15.对于一些物体的气味、味道、外观、触觉或声音有异常的反应。
一旦被确诊为孤独症,目前没有特效药物治疗,主要通过教育和训练来干预,目前国际上应用最多、效果最好的包括结构化训练(TEACCH)、应用行为分析疗法(ABA)、关系发展暗语(RDI)、地板时光(DIR)等等。要注意的是,虽然专业人员一对一的训练模式对孩子会有很大帮助,但孩子的家长更需要良好的心态,同时在生活中也能提供更多的教育和干预。所以对于孤独症患儿的家长来说,在一对一训练中学习如何对孩子进行训练,并在生活中实施,对于孩子的康复会有更好的效果。汤晓红整理