□案例3

　　辐射型：依托托老所上门做服务

　　以托老所为依托，由专业的人员上门为老人提供专业的康复护理服务，这种为老服务形式，使得托老所不再拘泥于床位限制，让更多的老人能够享受到专业服务。

　　作为一家专业的康复护理机构，青松居家康复护理机构在北京各个社区建设有50多个托老所，这些托老所多只有三五个床位。

　　青松居家康复护理机构总裁王燕妮介绍，社区里的场地有限，能够提供的床位也有限，如果仅仅局限在托老所，那么能接受服务的老人就会非常有限。所以青松依托的模式，除了依托社区场地承建托老所外，更多的是将康复护理服务送到老人家中，这些康复护理服务包括助浴、消毒、清洁、肢体康复锻炼、语言康复锻炼等等。

　　“我们只是把托老所当做一个工作站点，工作人员以托老所为驻点，为社区里的老人提供上门服务。”王燕妮说，青松提供的服务不是替代性的服务，而是专业的肢体、语言康复等服务，经过这些专业的康复锻炼，患者的生活自理能力、肢体能力等都可以一定程度上得到恢复。据了解，青松的收费也会根据老人的病情、提供服务的种类等来确定。

　　目前，青松在全市1000多个社区开展康复服务，覆盖11万多名老人。得益于这种服务方式，青松的专业康复人员摆脱了场地限制，而是能前往任何地方，为有需要的老人服务。

　　□专家解读

　　正常运营托老所不足1/3

　　2009年底，北京市提出“九养政策”，其中一项就是要在城乡社区(村)建立托老所。按照当时的设想，托老所设置有一张或多张床位，为老人提供日间照料服务。政府希望借此能解决社区老人的照料难题。2010年，全市各街道、社区的托老所如雨后春笋般相继成立。到当年4月，全市托老所的数量，已达到2484家。但这些托老所并没有发挥预期的作用。

　　东城一家社区托老所负责人告诉记者，托老所只有一个床位，没有专业人员，不能自理的老人根本无法得到照顾。

　　据了解，当时按照要求设立一张或多张床位的托老所，床位后来要么撤掉，要么空置，其中朝阳区480多家托老所中，至少有2/3的托老所没有床位，能够正常运营的不到1/3。市民政局相关负责人坦言，4000家托老所中，确实有一部分是空壳，没有服务内容，没有面向社会运营。

　　“急行军”引发的后患

　　托老所之所以名不符实，在一名基层民政工作人员看来，是因为“托老所当初提的建设目标有点急”。

　　这名基层民政工作人员告诉记者，“九养政策”是2009年底提出，2010年开始建设托老所，最初提出的目标是3年内在全市社区全覆盖，但不久就要求各个街道社区在当年“五一”前实现全覆盖，导致很多社区盲目建设托老所。为了应付检查，很多社区临时找出一间房屋摆了一张床充作托老所，等检查期一过，这些所谓的托老所又恢复了原状，“至少有一半以上社区的托老所是应付、摆设。”

　　而另一个尴尬的现实是，从托老所开始建设到现在，一直没有相关的标准和规范。“托老所应该建成什么样，多大面积，应该符合什么样的条件，要配备哪些设施、风险如何防范、专业护理人员培训等等，都没有明确。”这名工作人员认为，这在一定程度上限制了托老所的完善和发展。

　　由于缺乏相应的政策规范，托老所的注册、场地、补贴等问题迟迟未能解决。

　　市民政局相关负责人证实，由于街道、社区的房子有限，很多托老所多采取租赁的方式，“这也是现在托老所运营中比较常态的方式。”但租房的支出，对于本就微利或亏本经营的托老所来说，无疑是一个沉重的负担。

　　社区养老设施用地有了硬性规定

　　托老所最难解决的场地问题，或有望于今年得到解决。日前，国务院下发《关于加快发展养老服务业的若干意见》(《意见》)，明确提出各地新建城区和居民区，养老服务设施要按人均用地不少于0.1平方米的标准建设，老旧小区也要通过购置、置换、租赁等方式，在限期内达标。

　　北京市副市长戴均良日前表示，北京市目前正在制定贯彻落实国务院意见的相关文件。北京即将出台《关于加快推进养老服务业的意见》和《关于养老机构建设的若干意见》两个文件，要求新建社区必须有专门的养老设施，如托老所等，老的社区可以通过挖潜、置换、购买等方式，配套新的服务设施。记者了解到，这两个文件近期即将下发。

　　市民政局相关负责人介绍，北京的很多新建小区实际是留出了相关的配套设施用于社区服务的，但由于谁来管理没有明确，以致很多设施被建设成了别的场所。他表示，今后本市将逐步明确由民政部门来接收并负责管理小区这些配套设施，真正地把这些设施用在社区养老和服务上，“这些设施将是托老所建设的一个很大保障。”

　　记者在采访中发现，目前床位空置或撤掉的大多是街道或社区自办的托老所，而交由社会力量运营的托老所，基本都还在运营，多个托老所已实现微利经营，如松龄爱老家园托老所、朝阳区麦子店的日托所等。

　　据了解，2009年底提出的“九养政策”，也提出托老所的创建可以有两种形式，一是街道、社区可利用社区服务中心等场所来建立托老所，二是可与养老机构或企业、民办非公组织等合办托老所，即社区出场地，交给专业的社会力量来运营。市民政局相关负责人介绍，下一步，将在空壳托老所中引入专业的社会力量，真正面向社会提供老人们需要的服务，“引入的社会团队一定是要面向社会的，它们可以是政府专一专业的人员，但更多的将是社会团体、社会组织和企业，个人、家庭也可以开办小微型的托老所。”