天津北方网讯：一位60岁的老人，在将近3个月的时间，两条腿只能保持交叉位置，脐部以下宛如电击般抽搐、疼痛，严重到一天24小时无休止，彻夜无法入睡。轻度脑梗死、颈椎病、腰椎病等一系列“诊断”和相应治疗，都没能缓解症状。经过天津市人民医院神经内科主任陈蕾博士诊断，该病人所患疾病为罕见的亚急性脊髓联合变性，经过补充维生素等治疗，病人症状明显缓解。

　　今年刚刚60岁的丁先生，得了一种怪病，突然走不了路了，两条腿必须交叉待着，家属帮他分开，他不自主马上又变成交叉位置，到后来两腿紧紧交叉在一起，掰都掰不开。丁先生的脐部以下肢体不自主地抽动，就像不停被电击一样疼痛。到医院经过头部核磁检查，医生初步诊断为“双侧多发脑梗死”。经过一段输液治疗，丁先生感觉没有明显效果。又检查了颈椎核磁，也有一点点颈椎退变性疾病。又查了腰椎核磁，腰椎有些间盘膨出，也不严重。但是，又是理疗又是输液，治疗了近三个月，疗效也不明显。

　　疾病的折磨令丁先生和家属都有些绝望。陈蕾主任看到他时，第一反应这是患者病情复杂，病因一定不是脑血管病。通过详细诊查他的症状和体征，将病变部位定倒胸髓，通过询问诊疗过程和发病前的生活方式。陈蕾主任发现，丁先生是一位常年的素食主义者。立刻协调医院影像学部，为他进行了胸椎核磁共振检查。因为病人保持着特殊的体位，影像部的医生们想方设法才将他送入检查舱内，但是病人不停的抽动，拍摄到的影像资料都是模糊的。陈蕾主任和影像部的医生花费了几乎普通核磁检查5倍的时间，还只是捕捉到有限几丁图像，但是陈主任已经发现了蛛丝马迹，病人的胸部脊髓侧索和后索都有异常信号。血常规、血清叶酸和维生素B12化验结果显示病人患有严重的“大细胞性贫血”，维生素B12水平明显降低，印证了“亚急性脊髓联合变性”的诊断。经过对症和补充维生素治疗，病人的腿逐渐能放平，能够入睡，抽动症状明显减轻。

　　陈蕾主任说，血清叶酸和维生素B12是诊断亚急性脊髓联合变性的关键，这个患者长期素食，医生应该考虑到营养方面有可能存在的问题。亚急性脊髓联合变性比较罕见，除了神经专科医生，其他医生对该病认识不深。这个病例提示医生们，诊病时一定要认真仔细，除了患者的临床症状，绝对不能忽视生活细节，以免放过真正的病因。(通讯员李哲)