天津北方网讯：在社区建立全覆盖的慢性病监测系统，开展多种活动倡导健康生活方式。今年开始，滨海新区将创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区，实施社区卫生服务中心-综合性医院-疾控中心的“三位一体”慢性病工作模式，使患者得到无缝化的防治医疗服务。

　　建立监测系统覆盖全部人群

　　为提高居民健康水平，今年开始，滨海新区将创建国家“慢性病综合防控示范区”，加强心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等重点慢性病管理，不断提高居民的健康期望寿命。在创建过程中，新区将开展慢性病相关社区诊断，收集、整合并分析基础信息和资料，建立新区基础信息数据库，分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。逐步建立和完善覆盖新区全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布新区慢性病预防控制相关信息。同时，开展健康教育和健康促进活动，除了设置固定宣传专栏，社区居委会(村委会)还将为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

　　35岁以上首诊测血压体重腰围

　　各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

　　今年开始，新区还将通过开展多种活动让全民形成健康生活方式。广泛开展群众性健身活动，鼓励居民广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，组织学校实施全国亿万学生阳光体育运动。倡导健康生活方式，在公园内建设健康步道，健康宣传画廊，以“健康运动、健康人生”为主体将公园建设升级成健康主题公园。同时，推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。在机关、学校、企事业食堂和公共餐厅推广健康饮食宣传制度。此外，政府部门还将带头落实《烟草控制框架公约》和《天津市控制吸烟条例》，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的基层医疗卫生机构及场所建立“健康小屋”，为居民提供健康指标自助检查服务。

　　双向转诊患者享受无缝医疗

　　在加强基层慢性病防治中，新区将创建区域慢性病一体化协同管理体制，搭建覆盖新区各级医疗卫生单位的信息网络，在区域卫生信息化平台的支持下，实施“三位一体”(社区卫生服务中心-综合性医院-疾控中心)慢性病工作模式，并以“社区-医院双向转诊”为主线，开展临床与预防相结合的健康管理业务联动，实现区域医疗系统资源共享，使患者得到无缝化的防治医疗服务。在高危人群中开展慢性病筛查工作，对发现的高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病患者纳入健康管理，建立健康档案。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理。定期进行随访，及时更新健康档案，定期为慢性病患者进行体格检查，并评估管理效果。建立健全慢性病管理信息系统，提高社区高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病患者管理率。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会(村委会)、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

　　力争2015年“居民形成健康行为”

　　通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，减轻慢性病负担，到2015年力争创建成国家慢性病综合防控示范区。此次创建工作将使7成居民知晓慢性病知识、自我血压水平，3成居民知晓自我血糖水平。居民形成良好的健康行为，成年男性吸烟率控制在60%以下，人均每日食盐摄入量低于8克，平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。同时，高血压、糖尿病患者登记率不低于天津市调查患病率的60%，干预人群重点癌症早诊率不低于50%。人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%，血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。