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天津北方网讯:近日,天津医科大学第二医院泌尿外科采用罕见的腹部“人”字形手术切口,成功为一名64岁、脊柱严重侧弯并伴有肾静脉瘤栓的巨大肾脏肿瘤患者进行了根治性肾切除术及静脉瘤栓取出术,切除肿物犹如足球大小。目前,患者恢复良好,生活质量也得到了改善。
据介绍,该名患者因血尿10天,到医院检查,发现左肾长有巨大肿物并伴有肾静脉瘤栓,辗转多家医院皆因年龄大、脊柱严重侧弯、肿瘤较大、手术风险高等原因,建议其进行保守治疗。经过多方打探,最终抱着一丝希望来到天津医科大学第二医院泌尿外科就诊。该院泌尿外科收治病人后,对其进行了详细的检查,发现患者左肾巨大肿瘤合并左肾静脉瘤栓,与周围胰腺及脾脏分界不清,且患者合并脊柱严重右侧弯,腹主动脉及腔静脉同时合并侧弯畸形。据该科主任医师张志宏介绍,这名患者的手术难度主要来自两个方面:第一,伴有静脉瘤栓的根治性肾切除本身就是泌尿系统三大高难度手术之一(其他两个是前列腺癌根治术及新膀胱手术),肿瘤体积巨大,且与周围脏器如脾脏和胰腺都有粘连。第二,患者脊柱严重侧弯,已呈侧“Ω”状,将本该位于左侧的肾脏牵到了右侧,若在常规手术切口暴露范围下操作,手术很难进行,这又大大增加了手术的难度。
为了确保手术的安全性,徐勇、张志宏教授带领诊疗团队反复研究患者病情,制定针对性的手术方案,最终决定先进行左肾动脉栓塞术,栓塞术后72小时进行“经腹根治性左肾切除术+左肾静脉瘤栓取出术”。经过精心考虑术中采用了罕见的腹部肋缘下“人”字形切口,“左侧”病变”右侧”做,手术历时4个小时,完成左肾根治性切除及肾静脉瘤栓完整取出。由于术前准备充分,手术方案周密,手术非常成功,经过7天的恢复期,患者已顺利出院。