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天津北方网讯:25年前,林女士顺产分娩了一个8斤重的大胖儿子。但是生产后,她再也不能顺利的排出大便。并且症状逐渐加重,多方求医用了很多药物也没能见效,只能靠手帮着抠出大便,非常痛苦。半个月前,林女士听说天津市人民医院能治疗此病,从黑龙江省大庆市不远千里来津求医。
今年51岁的林女士找到市人民医院便秘门诊,李玉玮主任经过检查发现林女士患有严重的“直肠前突”所导致的“出口梗阻型便秘”。分析原因林女士分娩过巨大儿,生产过程中阴道肌肉、阴道与肛门之间的肛提肌撕裂伤,没能及时发现修补,后期自身愈合也不是很好。正因为肛提肌受损,导致直肠前壁的一部分组织在做排便动作时移向阴道方向伸展,从而形成了一个囊袋。大便经过时,还没有通过肛门排出就储存在了囊袋中,无法正常从肛门直接排出。住院后经过相关检查和研究,李主任决定为林女士实施“吻合器经肛门直肠切除术”简称STARR术。手术中,医生发现,林女士阴道后壁可见膨出一个有直径超过4厘米卵圆形的囊袋,并且会阴部组织也向外膨出,这是直肠前下壁突入阴道造成的,平时大便嵌顿在这里,根本没有办法依靠肠道的力量排出,只能用手抠。医生用吻合器通过前、后两个半荷包,分别切除部分直肠前壁和后壁,达到减轻直肠冗长的目的,使得“直肠前突”得到缓解而达到治疗出口梗阻型便秘的病症。
术后3天,林女士就恢复了自主排便能力,再无需用手辅助。林女士高兴得直流泪,高高兴兴地办理了出院手续回家乡了。
据李主任介绍,直肠前突,即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出,发病原因主要是有的女性先天发育不良,直肠阴道之间的隔膜比较薄弱,在腹压的作用下,直肠前壁很容易突入阴道内。改变了正常的排便通道。再有就是分娩巨大儿,导致阴道、提肛肌损伤的。另外,老年女性因为低激素水平,可使得胶原分解增加,导致阴道张力下降和会阴下降松弛,使阴道前壁的阻挡减弱也会导致直肠前突。患者主要表现为排便困难,肛门梗阻感,胀满感、有肿物感,肛门及会阴部坠胀、疼痛、排便不尽感。症状会随站立和蹲坐的时间延长而加重。部分患者可出现粘液血便、性交困难或疼痛等。另外,用手指插入阴道内按压阴道后壁协助排出粪便,是直肠前突的特有症状。
人民医院从3年前已率先引进“STARR”手术技术,成功治疗近百名直肠前突患者。