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天津市第四中心医院是集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合医院,是天津市北部区域医疗中心,天津医科大学第四中心临床学院。
2015年以来,医院在市卫计委的正确领导下,医院领导班子带领全体员工加强党风廉政建设,创新管理模式,优化流程,改善患者就医体验,各项工作成绩斐然。
一、以加强党风廉政建设为抓手,管理模式不断创新
1.推行“三化”管理,即:程序化、法律化、审计化。程序化是将医院日常管理工作中经常、反复出现的问题进行院级层面的程序优化、规范,从而强化制度的权威性和事项审批流程的严谨性。医院目前逐步规范了医院目前逐步规范了公章管理规定、合同章及协议管理规定等多项规定,法律化就是医院对于大额或复杂经济合同的签订,聘请律师团队全程跟进,保证合同的合法性、合理性和规范性,预防风险,避免损失。
审计化是坚持内部审计和外部审计相结合,通过将审计工作贯穿医院经济运行始终、对工程项目全过程的真实性和合法性以及效益性进行监督、对领导班子半年进行一次审计工作、大力开展科室负责人离任和任期经济责任审计,实现了审计工作全覆盖。
2.深入推进绩效改革在绩效管理中,医院确定了“促绩效、助转型”的工作思路,将工作量、服务质量、成本控制、教研情况、患者满意度、费用控制、医德医风七大指标聚焦医疗服务价值,推动绩效改革,实现了“一转变”,即科室收减支结余转为基数的分配模式;“两切断”即切断个人收入与药品和医学检查收入挂钩,切断科室经济收入指标与医务人员考核挂钩;“三倾斜”,即向急诊、儿科,临床一线、业务骨干、关键岗位,成绩突人员倾斜。
通过试运行,初步取得了成效,实现了八个不一样:工作量多、少不一样;医疗质量高、低不一样;岗位工作难、易不一样;病人满意、不满意不一样;医疗费用控制合理、不合理不一样;成本节约、浪费不一样;做不做临床科研教学工作不一样;医德医风优良与否不一样。
二、以提升品牌效应为动力,提高行政管理效力
1.强化“一个发展”,即人才梯队的发展
人才是医院发展的第一动力,近一年来,医院为10余名专业技术骨干提供了到国、内外学习交流的机会;为血管内超声、缺血性脑血管病的介入治疗等新工作搭建平台,给予人财物的支持;引进4名博士;逐步实现同工同酬。对派遣制人员实行卫生专业技术职务聘任制,享有天津市事业单位同级别的工资水平,实现与在编人员相同的工资待遇,调动了干部职工的积极性,增强了凝聚力。
2.增强“两个保证”,即生产安全保证、医疗安全保证
为保证生产安全和医疗安全,医院形成了明确的制度,每天早上7:30行政院长轮流参加总值班交班工作,了解前一天医院总体情况;每周一院长参加一个科室的早交班,现场办公,解决问题,2015年3月2日至今共解决问题139件;每周二、三、四职能部门负责人深入科室,督导工作,协调沟通,形成长效机制,有部署、有督查、有考核;每月组织召开协调会及安全生产会。
医院还进一步强化了医疗质量管理,建立以院长为第一责任人的医院质量管理委员会,统筹全院各部门的全部质量检查考核信息,对住院超过30天、围术期管理、不合理处方等重要指标进行重点监管,同时完善质量管理考核方案,推动了医疗质量的提升。
在护理管理中,医院还在部分科室开展了脱稿式交班,促进了交接班质量和内涵的提高;推行糖尿病教育、PICC换药、孕妇学校等护理专科门诊,切实方便了患者。
3.打破学科壁垒,创建胸痛中心,完善卒中中心,谋划创伤中心
为提高北部区域纪委重者患者的救治能力,医院加强了三个中心的建设,成立委员会,院长田凤石任主任委员;优化流程,改造布局,缩短患者救治时间;实行联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度等基本制度;与120急救中心、河北区区域社区医疗卫生服务中心签署合作协议。
在胸痛中心的创建过程中,医院还建立急性心肌梗死患者健康网络随访系统,对急性心肌梗死患者进行长期随访并指导下一步治疗。
通过一段时间的努力,使多发伤救治时间明显缩短,患者从急诊到手术室仅需20分钟;脑梗溶栓时间由130分钟降至60分钟之内,有的甚至达到45分钟;从进入医院到开通血管时间由127.6分钟降至86分钟以内,最短的仅有41分钟。
三、优化就医流程,改善患者就医体验
1.窗口前移,改变服务模式
医院改变既往服务模式,成立综合服务队,全面负责患者的导诊、医保咨询、预约挂号、退换号、打印票据等工作,便于患者的咨询并得到满意解答。
2.规划诊室布局
对口腔科等科室进行改造,营造独立空间,保护患者隐私;设立心内科、中医科等独立诊疗区域,相关心电图室、超声心动图室、自助挂号缴费、自助取报告等功能全部囊括其中,缩短了患者就诊半径,避免了往返找寻的不便。
3.全面推行一卡通工作
2016年2月11日医院正式在门诊全面推行“一卡通”工作,医院领导班子多次召开现场会,专题研究,统一理念,明确“一卡通”工作是“进一步改善医疗服务行动计划”的要求,更是互联网时代改变医生诊疗行为和患者就医习惯的有效抓手,必须全力推进。通过改造布局、加强人员管理、加强患者宣传、增设机具等措施,使一卡通工作取得初步成效。
从2月11日至今,机具平均使用率53%,五月份增至65%,最高时期已经到达85%以上,耳鼻喉门诊达到90%以上。患者挂号、缴费、二次缴费的时间平均缩短了40-50分钟,一卡通的推行,不仅改善了患者就医感受,还节约了人力资本,挂号窗口由11个减少至2个,窗口挂号收费人员由23人减少至2人。
在此基础上,医院进一步推行了手机APP挂号、查询、预约挂号功能,更加方便了患者就医。
通过努力,患者满意度逐步提高。卫计委三方调查2015年三个季度第四中心医院综合满意度位列市综合性三甲医院前列。