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去年9月1日，本市正式实行《天津市医疗废物处置管理办法》，第一批共有250家医院进入实施范围。《天津市医疗废物处置管理办法》实施后，医疗废物第一次被分装进黄、绿、红三个不同颜色的垃圾袋，第一次“坐”上医疗垃圾专用推车，第一次有自己的“临时宿舍”———危险废物贮存处置厂，第一次被运到医疗废物应急专用车。
3月28日，记者先后走访了本市几家医院，这些医院向记者讲述了医疗垃圾的处理流程以及现今存在的一些问题。
上游：医院的决心与难处
天和医院：向收废品说不
28日上午10点钟，两名女物业人员推着一台装有三四个垃圾袋的推车，从天和医院急救中心走向医疗垃圾管理站，在医院内部的交接记录单上填写了感染性废物、损伤性废物及传染性废物的袋数、交接时间和签名。
医疗垃圾管理站虽然只有20余平方米，但生活垃圾和医疗废物被截然分开，在医疗废物间的墙壁上可见到“感染性垃圾”、“损伤性垃圾”和“一般医疗垃圾”的分类字样。
10点半，一辆专用车到达天和医院医疗垃圾管理站后门，两名身着蓝色迷彩服的运输员跳下车，与后勤小高核对垃圾袋的种类和数量，交接完毕签字后，通过管理站后门通道将垃圾运出。至此，一套流程顺利完成。其间还出现了一个小插曲，在运输员与小高核对数目的时候，一个收废品小贩凑上来，盯着这些大大小小的垃圾袋问：“卖吗？”“不卖！我们这儿工作呢！”小高说。小贩失望离去。
长征医院：输液瓶如何处理？
作为皮肤病、性病专科的长征医院，专门由总务科管理医疗废物的处置工作，医院的老职工老褚就是这项工作的负责人。
为拿钥匙打开医院医疗废物暂存处的大门，记者等人在门口等了十几分钟，因为除了老褚，院长、主任和总务科长，谁也没有这把钥匙。
“每隔一天，环保部门的医疗垃圾专用车就会来收一次，决不让医疗垃圾在院内停留超过48小时。”老褚说。
对于医院内部各科室的医疗垃圾，老褚派两名专人收集，每日共收集三次：第一次在清晨6：30-7：00，第二次在中午11：30-12：00，第三次在下午4：30-5：00。“选择这样的时间，是考虑到这三段时间内病人流量小，既不影响病人看病、医生工作，也避免患者和垃圾接触。
谈起问题，总务科张科长表示：“根据国家环保总局下发的医疗废物分类目录，由于一般的输液瓶不直接接触病人，可以不必算在医疗废物范围。但如何处理这些瓶子目前还没有明确说法，医院也不敢随便处理，只能包装好存放在院内……”张科长没有把话说完———因为医院对这些瓶子到底能有多大承受力，他也很难说。
新兴医院：上门设备也回收
和平区新兴医院本身规模并不大，但下属三个社区医疗卫生服务站覆盖整条新兴街。医院党支部书记和其他领导亲自出马督查，在流程上把负责收集医疗垃圾和生活垃圾的工作人员分开。“不敢让一个人干，一忙起来就怕混了。”一位负责人说。
鉴于社区卫生服务站承载家庭病床功能，医院护理部对此方面的医疗垃圾管理也很严格，上门服务设备全部回收，等量检查，一旦发现有泄漏，用过氧乙酸就地消毒。
该负责人说，“每月二三百元的花费对我们医院也算个小负担了。还有，像我们这种小医院，医疗垃圾专用车不能天天到，只能保证一周一次。”
运输，作为整体医疗废物处置流程中一个非常重要的环节，大部分是由专门工人完成的。他们作为处置医疗废物中非常重要的人员，会以怎样的状态面对这份工作？
中游：运输工人的状态
“骏昊”90%为女工两名身着带有“骏昊”字样工作服的女工，手推医疗垃圾专用车，走进住院部的大楼里……
“骏昊”即天津开发区骏昊后勤社会化服务有限公司，骏昊公司目前承载了本市公安医院、第三中心医院、中医医院、河西医院等多家医院的医疗垃圾院内运输工作，90%的工人为女工。公司的李经理表示，公司要求工人严格按照医院规定执行，尤其是对于医疗垃圾的运输处理。
对于运输过程中消毒等相关事宜，一位姓樊的女工非常了解：“电梯必须消毒，每天半小时到40分钟；到达垃圾贮存室，将垃圾分类打包后，再用紫外线照射消毒，上、下午各半小时。”
“蓝色迷彩”的一天
“蓝色迷彩”指的是每日驾驶医疗废物专用车行走于各医院的运输员，他们是天津合佳奥绿思环保有限公司的员工，平均每天要跑四五家医院。“我这趟线有总医院、胸科医院、中心妇产医院、口腔医院、天和医院等。有些是每天一次，有些是两天一次。我们为各医院配备了周转箱，每天提走装满垃圾的，换来新的。我每天先去总医院，因为它的垃圾量是最大的，根据它的量再到其他各医院，下午开回处置中心。”这便是一位“蓝色迷彩”一天的工作。
在津南区北闸口镇的二八公路上，远远便能望见几个硕大的不会冒烟的烟囱，它们属于天津合佳奥绿思环保有限公司———全国第一家处理医疗废物的环保公司。专门处理医疗废物的环保公司在我国刚刚起步，第一家意味着一种希望，第一家也意味着要面对很多困难。
下游：处置中心的思考
据了解，天津合佳奥绿思环保有限公司运行“天津市危险废物处理处置中心”项目，总投资达1.15亿元人民币。目前的处置系统每天可以处置45吨医疗废物，但从去年9月起至今，处置的医疗废物仅1800多吨，平均每天处置量只达到8至10吨。
经理汤纯鹏认为，目前的情况并没有超出预想。在董事会上他说，5年内公司不会盈利，因为公司的性质是公益性企业，以社会效益和环境效益为主要出发点。
尽管如此，每每看到24小时都要燃烧的装置系统，汤经理也会拧眉思索这样几个问题：医院内部的分类包装怎样才能更安全？医疗废物的处置费用何时才能纳入医疗成本，保证医疗垃圾的顺利回收？
3月22日，社会各界代表一行20余人来到本市黄河医院，主要就医疗机构处理医疗废物过程及费用问题等相关情况进行了解。据主管后勤工作的徐院长表示，大家对该院处理医疗废物的流程非常满意，但同时，医院每月担负的一万多元的处置费用，也让代表们陷入思考……
从市卫生局到医疗废物处置中心，再到各医疗机构，对于做好医疗废物处置这项工作的决心有目共睹，对于这项工作的困难也尽力克服。但是，关于医疗废物的处置费用问题，代表们各有各的看法。
有人表示，对一项新生事业需要理解和消化，需要一段时间和一个空间。也有人思索，这项事业如何才能找到一个有力的支撑点？
但不论怎样，我们还在思索，我们正在一步步地向前行进。我们思索，就有解决问题的希望；我们前进，就一定会达到终点。
处置医疗废物面临三个问题记者专访市卫生局相关负责人
记者：监督是推动工作的有力手段。请问作为职能部门，如何对各医院医疗废物的处置进行监督？
市卫生局后勤基建处鲍和平处长(以下简称鲍)：日常对医疗机构进行抽查的监督职能归于各区县卫生监督部门，另外医院科室、暂存处、运输车和处置中心，整个流程的每个环节也在互相监督。同时，环保局对各医院也有检查，并有相应的处罚措施。
记者：对于觊觎医疗废物的收废品小贩，有没有相应的管理措施？
鲍：卫生局无权管理、制约小贩，但我们可以加强内部管理，不允许医疗废物流失、倒卖以及与生活垃圾混淆，在每个具体环节上签字负责，环环相扣，不给小贩以可乘之机。
记者：医疗废物处置这项工作目前亟待解决的问题是什么？
鲍：第一，扩大执行这项规定的医院覆盖面。目前本市未纳入《天津市医疗废物处置管理办法》的医疗机构尚有300余家，卫生局希望将其尽快纳入管理，但目前运输力量达不到。这就引出第二个问题，运输能力与处置能力的不匹配。根据国家380号令规定，医疗废物在医院停留不得超过48小时。但现在一些医院，尤其是一级医院目前达不到这项标准。这不是医院的问题，而是运输能力的问题。第三，医疗废物处置费用何时才能按照国家380号令的规定，纳入医疗成本之中？目前这项费用的支出由各医院自身解决，但这对于医院来说并不是长久之计，市政府正在协调有关部门解决，希望早日将医疗废物处置费用纳入医疗成本当中。
思考1
医疗垃圾的死角问题
据市卫生局有关负责人介绍，本市未纳入《天津市医疗废物处置管理办法》规定执行的医疗机构，包括企业医院和社会力量办医等，尚有300余家。也许它们的规模决定了其产生的医疗垃圾十分有限，但我们仍不能等闲视之。于是产生一个问题———这些医疗垃圾到哪里去了？它们会不会成为死角？
本市某厂的厂医院医生说：“我们这里用过的药棉有时就和生活垃圾放到一起，可能会被拣垃圾的人拣走。”
某机床厂医院原来有一个焚烧炉，由于经济等条件制约，现在这个设备已经没有了。对于医疗垃圾，他们可以做到的是对一次性用品使用后破坏毁形，使之不能被回收利用，但他们也只能做到这一步而已。医院的一位大夫认为，像他们这样一家企业医院，产生医疗垃圾的数量虽然很少，但对环境也会有一定不良影响。
思考2
资金瓶颈如何解决
记者从卫生局看到一张医疗垃圾处置费用统计表(2003年9月到2004年2月)。其中，总医院处理医疗垃圾的费用合计为33.9万元，医大二附属医院的费用合计为31.7万元，天和医院也支出了13.2万元。
一些医院指出，在医疗机构日益市场化、自负盈亏的今天，每个月由医院自身支出的这笔医疗垃圾处置费用是一项不小的负担。
本市首个医疗废物处置中心的汤经理认为，虽然公司以社会效益和环境效益为出发点，赚钱不是主要目的，但也需要资金来保证公司的有效运营。
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