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北方网消息：从明年起，天津市医保患者将可以采取总额预付这种新的结算方式进行医保结算。社保中心业务科的有关人士表示，不论是按病种结算、单病种结算还是总额预付，多模式支付方式的探讨都是为了规范医院的管理模式，最大限度地保证医生合理用药、合理治疗，为患者谋福利。
据悉，这一新的结算方式已经开始在本市医大总医院、天和医院、第三医院和公安医院进行试点。
对医保患者来说，最熟悉的结算方式应该是按项目付费，就是将所有的检查和治疗项目分解开，一项一项报销。一旦发生拒付，也是某一项的拒付问题，这种结算方式要求医保中心要对每位患者的治疗过程所发生的费用逐一检查。同时，医生为患者进行检查项目是否合理，完全由医保中心考核，难免会出现医保中心和医生意见不统一的情况，这时就有可能形成拒付。
据介绍，总额预付是一种计划性相对较强的费用结算方式，医保中心以医院前1-2年的住院患者所发生的所有医疗费用为参考，据此计算出一个人均费用，医保中心按这个人均费用标准向医院预付定额的医疗费用，如果实际发生的费用超支，超支部分将由医院自己承担。因此，总额预付结算方式对医疗服务机构的工作量和费用有高度的控制权，是控制医疗费用的一种有效方式。
在这种结算方式下，医疗机构便不能任意扩大服务项目、住院天数等。这种方式也有利于医疗机构积极主动地参与费用管理和控制医疗服务成本，达到合理使用卫生资源和卫生费用的目的。
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