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评论:医疗改革错在不彻底

http://www.enorth.com.cn  2005-12-10 23:28
 

 

  药费太高,光靠痛骂医生起不了实质作用。要让老百姓看得起病,一定要打破行政垄断,打破了行政垄断才是真的市场化了

  这些天相信很多人的眼球都被所谓的550万元天价医药费事件吸引过去了。大家都痛骂这帮医生怎么会这么没良心,怎么会这么不讲职业道德。但是在痛骂医生没良心之 前,应该先扪心自问一下,如果换了自己在这帮医生的位置,是不是真能经受550万的考验。

  一位经济学家曾说,“如果政府建立了这种管制,刚好我也是那里的一个官员,那么我也会贪污的,我甚至坚信我会贪污得比其他大多数人更有效、更厉害”,“就像有个一丝不挂的美女躺在我的床上,要我不动心也办不到的”。

  关键还是体制的毛病,这也是很多人所看到的。因此,有很多人开始骂现在这种体制,进而骂现在体制的来源:医改。因为以前的体制不会这样,所以大家都说这是市场化医改导致的。改成这样一个体制,其实就说明医改不成功,市场化方向是错误的。有人想否认这点,甚至只是提倡不争论这点,都会引来痛骂,似乎市场化成了罪恶之源。

  还是要争论的,而且要积极参与争论,只有这样我们才能保护我们真正的朋友,暴露我们真正的敌人。我知道这样的话有人说过很多次了,也被人骂过很多次,但我还是要再说一遍,那就是:造成如今这个体制,不是市场化的改革方向错了,不是过了头,而是因为改革还没有彻底。

  改革前的体制是一种什么样的体制?公费医疗,国家投入资金养设备和医生,免费给患者看病。医生不靠卖药为生,也没有卖药的动力,因为不允许,价格被管得死死的。这个时候,民营医院是竞争不过公立医院的,不给投入却同样要求不能收费,民营医院不可能有生存之地。在那种体制下,民营医院是自动消失的。

  现在搞市场化改革,把医院推进市场,自负盈亏,国家不管医生的工资和设备投入了,但同时也不管你是不是免费提供医疗了。这样的话,公立医院就开始追求起盈利来。但这样一来,搞私营医院又开始也有利可图起来了,会在医疗市场上和公立医院一决高下。公立医院很可能就竞争不过,没法盈利。怎么办?毕竟政府和公立医院还是一家人,因此政府会开始管理医疗市场,整顿市场秩序,限制民营医院自由进入,确保公立医院的市场垄断地位。

  这样状况下的市场格局确实是可怕的。就拿这次这件事来说吧。大家都抱怨医药费怎么这么高,能高到550万元。确实是高,我也同样认为是高。但通过分析我们就可以知道,这样的天价医疗费其实已经是市场最低价。道理很简单,因为价格其实是由需求者之间的竞争以及供给者之间的竞争决定的。需求者之间竞争越激烈,价格就越高;而供给者之间竞争越激烈,价格就会越低。550万元能成交,无非是表明,没有第二个患者出的起更高的价。如果有,你500万元都拿不下。而对患者来说,无非是表明,没有第二家医院能收比这更低的价,如果有,你肯定去那了。

  所以说,对于患者来说,550万元其实是个最低价了。不然你不会心安理得地选择这家,你肯定会选择其他家。也就是说,在这样的市场格局下,550万元就是最低价,不管你主观上是不是觉得高,天价也可以是市场最低价的。

  所以说,天价不是因为医生没良心,而是市场行政垄断体制造成的。但这是不是市场化的错呢?不是,因为市场化改革从来就都是包括两个方面的:放开价格和放开进入。造成垄断市场化的弊病,不是市场化方向有错,而是因为市场化还有一方面没完成。至于为什么没完成,大家都知道,是因为既得利益。因为放开进入,肯定就意味着现在公立医院的利益要减少。

  要让老百姓看得起病,一定要打破行政垄断,打破了行政垄断才是真的市场化了,市场的最低价也才不会再是天价。靠痛骂医生起不了实质作用。

稿源 财经时报 编辑 姚国健
[162549]网友:刘海燕 ip地址:[218.6.201.*] 于2006-10-10 01:22 发表评论:

  我们赞成医改市场化不彻底的观点,只有垄断是回扣的根源.医院的口碑很重要,如果有竞争就会淘汰那些不好的医院.医疗服务质量才会提高.


[154508]网友:王明元天地人和 ip地址:[60.221.19.*] 于2006-07-09 17:50 发表评论:

  打破垄断非常必要.


[145843]网友:ningbo8 ip地址:[221.136.88.*] 于2006-04-23 16:15 发表评论:

  医疗跟一般商品不一样,你没有医疗专业知识的话你是不能判断你得到的医护是否合理,你的医疗费用是否合理 在你去医院看病的时候在你不明白什么是最有效的治疗,还有你要明白患病所需要得到的医治需求跟其他普通商品的需要有很大不同之处的 你其他需求可以以后得到满足 但你治病的需求是不能拖延的 因此妄断目前出现的医疗体制是市场化不彻底是不对的医疗卫生事业有它的特殊性 不是光能靠市场化就可以简单解决的


[145841]网友: ip地址:[221.136.88.*] 于2006-04-23 16:13 发表评论:

  医疗跟一般商品不一样,你没有医疗专业知识的话你是不能判断你得到的医护是否合理,你的医疗费用是否合理 在你去医院看病的时候在你不明白什么是最有效的治疗,还有你要明白患病所需要得到的医治需求跟其他普通商品的需要有很大不同之处的 你其他需求可以以后得到满足 但你治病的需求是不能拖延的 因此妄断目前出现的医疗体制是市场化不彻底是不对的医疗卫生事业有它的特殊性 不是光能靠市场化就可以简单解决的


[142761]网友:abcd3358 ip地址:[220.166.187.*] 于2006-03-28 15:43 发表评论:
这才是先见之明,这也这改革的最终目标-----彻底市场化

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