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能否解医卫难题
关于卫生体制改革,陈竺有自己的理解,他曾提出要进行五个系统工程的改革:即个体的医疗系统、群体的公共卫生系统、卫生筹资系统、与健康相关产品的执法监督系统和医学技术进步的生命科研系统。
在他看来,政府的主要职责是管理好卫生工作,直接做好公共卫生执法监督,部分参与医疗、筹资和科研活动。
“现在各方对医改问题的分歧比较大,发改委和卫生部等部门之间的思想不一致。另外,全国各地执行情况也不一样。必须先统一思想,才能改革。”上海社科院社会学研究所副所长吴书松表示。
在医改陷入困境的当前,陈竺需要协调的不仅仅是几个研究机构;需要听取意见的,不只学术界的“老同志”。在医疗体制改革中,涉及财政部、卫生部、社会保障部、药监局等多家部门,医患、医药等关系百结交集。
与研究医疗体制问题的专家类似,基层医疗工作者也表达了同样的忧虑。一位基层医院院长对南方周末记者说,医疗卫生体制受政府各部门制约,卫生部只是其中之一。
如果没有一个自上而下的合力,即使医学专家、党外人才担任卫生部长,“看病难看病贵”的解决仍然不乐观。
党外人士如何与党组书记共事
在统一战线内部兼顾不同集团,建国初的人事安排就有体现。当时,中央政府政务院四个副总理中,民主党派和无党派各占一位。部门正职中的14位党外人士,10位来自民主党派,另外的四位——李书城、郭沫若、沈雁冰、傅作义均为无党派人士。
建党刚满86周年的中共正面临更加复杂的利益诉求。去年末发布的关于统战工作的重要文件中,“照顾同盟者利益”被明确提出。将部分中央政府正职向党外人士开放,已经由纸面转化为行动。
党外人士参政议政为多党合作应有之义,有观察者认为,这只是多党合作下正常做法的复位。建国初,除了中央政府,地方政府也不乏党外力量。
鲁迅的弟弟周建人就是一例。周作为中国民主促进会代表,1950年代曾任浙江省长。中共和其他政党的亲密合作在1957年后陷入低潮,“文革”后虽渐次回暖,但行政正职始终为党外人士难以企及。
此次科技部和卫生部打开大门,据权威人士透露,这两位早就在向中共推荐的候选名单之列。
中共中央统战部下设干部局,专事考察、推荐党外干部之职。该局原副局长胡治安向南方周末记者介绍,中共党外干部选拔程序和党内并无太多不同,一般都要通过中组部进行考察。
两次任命,因相隔时间不长、涉及部门正职而引起外界诸多猜想。北京大学社会发展研究所副教授王文章更看重其中的象征意义。
但也有观点认为,作为中共党外人士,成为政府部门正职,还有另外困难,很多岗位需要的不仅是专业知识,更需要政治智慧,包括与其他部委协调和谈判的能力,而在这方面,中共党外人士需要付出更多努力。
另一个可能难解的问题是中共党外人士与所在部门党组的关系如何协调。胡治安告诉南方周末记者,正是因为和执政党的党组、党委书记的关系不容易协调,所以鲜有党外人士任行政部门和地方政府正职,经常是党外人士副职晋升,直接越过正职,升任上一级副职。
1990年代中期,曾有党外人士担任司局机构的正职,工作中和相应党组书记就出现过协调问题,胡治安就协调过此类事情。在这种情况下,他只能劝说党外人士放宽心、坚持自己的行政权,让党组书记尊重对方的职权。
胡同时也透露,服从党的领导、政治可靠是选拔党外干部的重要条件。
根据陈竺、万钢的履历,叶笃初认为二人对中共的工作机制和运作方式应该比较熟悉,“但到具体部门工作,肯定和党委有个磨合过程。中共也在完善改革自己的领导制度,或许在这个过程中可以进行一些创新。”
对于外界对其与党组书记合作的担忧,万钢曾告诉南方周末记者,撇开政治、党派不谈,不管位置大小,无论你在引领一个公司或领导一个学校,都不能独断专行。他认为的决策民主化,实际上就是集体决策。
也有评论人士指出,目前执政党向党外敞开权力的大门的决心值得高度肯定,但党外人才匮乏也值得关注,只有党外人才储备充足,执政党才能拿出更多的职位,否则硬性安排,可能会对工作不利。
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