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参保缴费就医报销热点十四问
2008年1月1日起，天津实施以大病统筹为主要内容的城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊特殊病医疗。为了让您更为清楚地了解新医保政策的详细内容，记者昨天采访了市劳动保障部门的相关负责人，总结出十四项问答，指导您如何进行城镇居民医疗保险的参保缴费和就医报销。
“新医保让我们真正享实惠”
本市城镇居民医保昨起开始登记
城镇居民基本医疗保险昨天开始在本市各个社区的居委会进行登记。昨天早上9时，记者来到劝业场街的新津里社区居委会，前来进行医保登记的居民络绎不绝。他们有的是为家中年迈的父母进行登记，有的是为刚出生的孩子进行咨询，还有的是家中有重度残疾的病人。居民们纷纷表示，新医保政策提高了市民们的生活质量，对这样老百姓能直接受益的惠民政策，他们非常欢迎。
新医保将其他不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业成年居民纳入，让家有没工作的老人的家庭直接受益。新津里社区居民张惠兰阿姨昨天第一个来到居委会进行医保登记。张阿姨告诉记者，自己家中有两个病人，一个是患脑瘫的儿子，今年31岁；另一个是孩子的大爷，今年70多岁，患有偏瘫、糖尿病等疾病。家中的两个病人，以往每月医药费要花去3000多元，弄得家庭负担很重。“现在好了，有了这么好的政策，我们的负担将大大减轻。”
新津里社区居委会的赵主任介绍，目前仅新津里社区就有2613户家庭，其中低保户36家，5户家庭有重度残疾病人。新医保政策的实施让更多的老百姓享受到了实惠。
一、新生婴儿参保待遇应如何计算？
新生婴儿不受参保缴费时间限制。在一个结算年度内，新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受基本医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受基本医疗保险待遇。但新生婴儿在当年10月份至12月份的申报缴费期内出生，并已办理次年参保缴费手续的，除享受次年度城镇居民基本医疗保险待遇外，自出生之日起同时享受当年度基本医疗保险待遇。
二、办理医保参保手续需要哪些材料？
以家庭为单位参保的城镇居民，应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。
属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员，应当提供相关凭证原件及复印件。
具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的，应当提供学生证件原件及复印件。
大中专院校学生参保时，学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生，应当同时提供符合规定的相关凭证。
在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时，应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明，学校出具的学生身份证明、户口簿原件及复印件。
三、四类特殊人员参保身份如何认定？
重度残疾人员是指经残疾人联合会认定，残疾等级标准为一至二级的残疾人员。认定的凭证为《中华人民共和国残疾人证》。
享受低保待遇的人员是指经民政部门认定，领取最低生活保障金的人员。认定的凭证为《天津市最低生活保障金领取证》及街镇出具的享受最低生活保障待遇人员证明。
特殊困难家庭人员是指经民政部门认定，享受特困救助的困难家庭人员，认定的凭证为《天津市城镇居民特困救助卡》及街镇出具的享受特困救助家庭成员证明。
低收入家庭60周岁以上的老年人是指经街镇劳服中心认定，家庭人均收入高于本市城镇居民最低生活保障标准、低于本市城镇居民最低生活保障标准两倍家庭中的年满60周岁的老年人。认定的凭证为居民身份证和街镇劳服中心开具的低收入家庭证明。
四、已经缴纳的医保费可以退费吗？
城镇居民缴纳的基本医疗保险费只有在符合规定的情况下才可以退费。参保人员已缴纳次年基本医疗保险费，在进入待遇享受期前发生回原籍、户口迁出、死亡及就业等情形时，可以到所在参保区县社保经办机构办理城镇居民基本医疗保险退费手续。
五、连续多年参保享受什么优惠政策？
城镇居民发生住院医疗费用前，连续参保缴费满3年不满5年，并且未报销任何医疗费用的，免除当年度住院起付标准费用的50%；满5年以上，并且未报销任何医疗费用的，免除当年度住院起付标准的费用。
六、城镇居民医保报销范围包括什么？
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：(一)住院治疗的医疗费用；(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；(四)符合规定的其他费用。
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