天气转冷,肾病进入复发、高发期,南开医院肾病内科主任、医学博士李月红主任医师指出,肾病的表现往往不典型,容易被忽视,在别的科室治疗很久,用了很多药后才去肾脏科。其中不少人发现就是尿毒症了。她提醒大家,进入冬季以后都是肾病发病的高峰期,发现下列症状要考虑肾脏问题,别耽误。
慢性肾病症状多样
疲劳、食欲不振、睡眠不好;水肿、贫血、鼻出血;头晕、乏力、血压高;恶心、呕吐,视物模糊,上面的这些症状,多数人不会把它们和肾脏病联系起来,而是在消化、心血管、耳鼻喉等科室转悠,吃了不少药。其实这些症状都可能是肾脏出了问题的表现,有些患者可能因为长期用药,而引起了肾病。
提醒:有上述表现的患者应及时检查肾脏功能,以免耽误病情,影响治疗。
七成肾病由感冒而起
天气转冷后,感冒增加了,而感冒引起的发热、用药、免疫高应答等都增加了肾脏的负担,肾病病人中约七成是由感冒引发的。患有慢性肾炎的病人感冒当天或次日会使病情加重,急性肾炎则一般在感冒后10~14天会出现,不少肾病患者都是在感冒时被发现。
提醒:冬季肾病病人一定要防止感冒,如感冒后有浮肿、尿血等症状一定要赶紧去医院看病。
血压波动影响肾功
天冷的时候人们血压容易升高,室内外温差大,容易造成血压波动,血压的波动会增加肾素-血管紧张素、醛固酮系统的活性的增加,容易造成肾功的进一步损害。
有关肾脏的6项检查
1.尿常规:目的是了解肾脏的一般情况和改变,目前大医院多使用半自动或自动尿分析仪,提供8~10项测定数据,包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞(潜血)和白细胞。
2.肾功:主要查血清尿素氮、肌酐、尿酸等有无变化。
3.尿蛋白定量:出现泡沫尿、夜尿增加时要留24小时尿做尿蛋白定量试验。
4.肌酐清除率:血和尿中肌酐的量计算出的数字。
5.肾脏超声检查:检查肾脏的大小、皮质的厚度、肾的血流量和血管情况。
6.血常规:慢性肾衰的病人经常贫血,红细胞、血红蛋白、红细胞比容等都应该经常观察。
治疗的6个方面
1.对因治疗:比如肾小球肾炎很多是因为免疫原因引起的,我们可以通过肾脏活检确定肾病的类型,对因治疗才会效果好。
2.控制诱发因素:如稳定血压,控制血压达标,就是保护肾脏功能的有效手段。
3.根据肾脏功能,依据肌酐清除率,调整饮食中的蛋白质的量,同时注意补充必须氨基酸。
4.尿素氮很高的时候要增加排泄,用药物通过肠道排泄,如尿毒清、大黄等。
5.有贫血的病人要注意补充铁、叶酸,必要时使用促红细胞生成素。
6.晚期病人建议透析:腹膜透析、血液透析可按标准和条件选用。极晚期患者考虑肾移植。
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