社保中心详解看病报销手续热点
城镇居民基本医疗保险昨天正式启动，这项惠民政策受到了市民的广泛关注。由于市民对看病报销的手续还不十分清楚，市社保中心有关部门对一些热点问题进行了详解。
外地务工人员及子女也可参保
城镇居民基本医疗保险重点保障参保人员住院和门诊特殊病医疗，参保范围包括：学生儿童(含新生婴儿)，小学、中学和大中专院校的学生，就业年龄内丧失劳动能力且不属于城镇职工基本养老保险参保范围的成年人和达到退休年龄且不具备领取基本养老保险金资格的老年人，只要具有本市城镇户口都可以参保。进城务工的外地农民工，如果本人已经在本市参加了医疗保险或者工伤保险，他们在本市接受义务教育的子女，也可以参保。
看病应到联网定点医院
参保人员应当到定点医院看病，并选择与市社保中心联网的医院。因为在这些医院看病，参保人员只需交纳应由个人负担的费用，其他费用由定点医院和社保中心结算。看病时只需携带本人身份证、学生儿童或特殊情况下没有身份证的人员持本人户口簿复印件(下同)，就诊挂号时出示。在联网医院办理住院手续时，应携带身份证或户口簿复印件、应诊医师开具的住院证明，于住院当日(特殊情况可在住院5日内)在定点医院医保科通过网上开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》办理住院登记手续。外地(转外或外地急症)住院就医时需要全额垫付医疗费，在就诊结束后将医疗费收据、费用清单和出院证明等相关材料，交由办理参保手续的街镇劳动保障服务中心，由劳动保障服务中心统一送社保分中心审核支付。
门诊特殊病范围各不同
城镇居民参保人员在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用(不含增负部分)60000元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)。
参保人员除了住院可以报销以外，按规定还可以报销门诊特殊病的费用。门诊特殊病包括：肾透析、肾移植术后抗排异治疗；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异治疗；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病等九种。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
门诊特殊病的报销标准是一个年度内起付标准为500元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。参保人员在一个医疗年度内，分别发生住院和门诊特殊病治疗的，只自付一次门诊特殊病的起付标准费用。
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