昨天(8日),北京军区总医院召开新闻通气会,介绍了天津连体双胞胎的最新情况。北京军区总医院副院长孙天胜介绍,从目前的检查情况看,两个孩子病情比较复杂,手术难度也相当大,但医院一定尽心尽力,手术日期基本已经确定在本月下旬。
三次会诊 两科室联合“主刀”
在医院已经进行的三次会诊中,医院附属八一儿童医院儿童内科、儿童外科、儿童重症监护病房、骨科、神经外科、整形科、药理科、麻醉科、护理部等科室的专家进行了认真细致的讨论。
上周五骨科和神经外科已经汇报了各自的手术方案。目前已经基本确定在本月下旬进行手术,由骨科和神经外科共同组成手术组进行手术,分离的先后顺序为皮肤、软骨、硬脊膜、神经。
届时医院将准备两间手术室、两个手术队、两个麻醉组、三套手术器械以及手术显微镜。虽然估计一个手术室就可以完成手术,但为了防止可能出现的意外,还是准备一间手术室备用。同时为了慎重起见,医院还准备在手术前邀请北京知名儿科专家进行进一步的会诊。
七大难关 手术可能有“影响”
手术中的风险和难度主要体现在三个方面。首先,虽然目前判断小哥俩儿的脊髓和马尾神经没有相连,但手术部位和这两处神经紧密相连,需要格外仔细以及密切的术中监测,避免对两处神经造成损伤;而且由于术前检查的局限性,手术中可能发现两个孩子存在神经纤维交叉,切断后可能对两个孩子或者是一个孩子今后的下肢运动、大小便造成影响,这就需要随时和家属进行商量。其次,虽然两个孩子脊髓没有相连,但却共用一个硬脊膜,膜和脊髓神经之间就是脑脊液,也就是人们通常所说的骨髓,如果硬膜囊的大小足够两个孩子使用,医院将把其一分为二分给两个孩子,但如果其大小不够用,那就意味着一个孩子只能使用人工硬脊膜。最后就是分离部位的皮肤覆盖问题,医院决定在两个孩子腰部各切除一部分皮肤,覆盖在对方伤口上,这样缝合部位就可能和硬脊膜缝合部位分开,容易发生术后感染。
手术后的难度则体现在四个方面。首先是麻醉,由于两个孩子年龄非常小,而且现在一共只有八公斤的体重,手术麻醉可能对孩子造成损害。其次是神经损伤,也就是手术可能会造成孩子今后下肢运动功能以及大小便的排泄。再次是脑脊液漏,手术中要把两个孩子连接的硬脊膜切开,会造成脑脊液的流出,引发孩子脑压降低。
而且由于一部分脑脊液不可避免的流出,硬脊膜的缝合就非常关键,如果缝合后硬脊膜体积过小,一旦脑脊液补充上来就可能造成脑压升高。
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