|
||||
近日,“24岁成都超女王贝在武汉中墺整形医院整形致死”这一消息掀起轩然大波。而事实上,倒在整形台上的,又何止王贝一人?
近年来,整形美容机构如雨后春笋般地迅速建立,这让人不得不担心,医疗安全是否能得到保障?整形美容存在哪些风险?为此,羊城晚报记者采访了整形美容领域的多位专家,在目前行业乱象丛生的情况下,整形风险与美丽如影相随。
悲剧发生,就在整形手术台上
11月15日,2005年成都赛区超女、24岁的王贝在整形手术中出现意外,命丧手术台。
无独有偶。2007年,广州一位妇女在广州华美整形美容医院进行隆胸等手术时,死在了手术台上。根据医院方面提供的单据,陈姨是7月22日下午4时步行入院,暂定次日在局部麻醉和基础麻醉下进行面颈部筋膜悬吊、隆鼻、鼻孔缩小、隆下巴、假体隆胸术等多项手术。23日上午9时,陈姨进入手术室。“先行局麻隆胸,后做面部拉皮。当局麻一侧分离到额部时,陈女士说难以忍受疼痛,使手术难以继续进行,急需改用插管麻醉。”医院事后写道。晚上9时,隆胸等三项手术完成。然而,此时,医生发现“病人拔管后自主呼吸受限”。在采取一系列抢救措施之后,“病人仍未见好转”。晚上10时30分左右,院方找来了中山三院的专家和高年资麻醉师集体会诊抢救。
24日凌晨1时30分,陈姨被转入广东省第二人民医院ICU(重症监护室)救治。医院《24小时内入院死亡记录》显示,“入科后紧急在喉镜下行气管插管术,见口腔及气道内大量胃内反流物,插管成功后接呼吸机辅助呼吸,约10分钟后出现心率0、血压0、ECG是一直线……死亡原因:呼吸心跳骤停。”
事后,华美整形美容医院承认对此事件有一定责任。
狂飙突进,10年毁掉20万张脸
根据估算,目前全国医疗整形美容女性目标消费群总数估计为9000万人,医疗整形美容手术例数每年以100%左右的速度增长。
据不完全统计,2009年,我国从事医疗整形美容的专业技术人员和相关人员达20余万人,以开展医疗整形美容诊疗业务为主的医疗机构如医疗整形美容医院、诊所和科室超过5万余所(个),年总营业收入超过150亿元人民币,接受过医疗整形美容服务的人员累计达到300万人次左右。
整形美容狂飙式发展下也埋藏了不少隐患,医疗整形美容手术事故投诉率高,成为医疗事故的重灾区之一。据统计,中国整容整形业兴起的近10年中,平均每年因美容毁容的投诉有近2万起,10年间已有20万张脸被毁。
中华医学会医学美学与美容分会副主任委员、珠江医院整形美容外科主任柳大烈教授介绍,虽然目前的医疗整容业已经发展成为一种普通的大众化服务,然而我国具有相应资质的合格医疗整容机构,远不能满足市场需求。再加上恶性竞争,直接导致医疗整容事故频发,已经成了医疗事故的重灾区之一。他指出,营利性机构也有其“先天不足”:资本的趋利本性有时决定其经济效益与社会效益的关系处理失衡,部分虚假广告、不正当竞争和短期行为等也阻碍了其长远发展;技术力量特别是高新技术薄弱,营利性机构招聘专家或技术骨干往往是公立性机构的人才,结果造成不正当竞争。
广东省第二人民医院整形美容科孙中生教授认为,正是因为整形美容行业里巨大的利益诱惑,致使越来越多的没有资质的人来分这块“蛋糕”,增加了整形美容风险。
监管缺位,更增整形手术风险
武警广东总队医院整形美容中心谭新东主任介绍,现在对整个行业的监管没有跟得上市场迅速的发展。长期以来,医疗整形美容尤其是医疗美容,被看作非基础医疗的特殊服务范畴,属于医疗卫生管理工作中的支流。卫生行政部门很少去制定相应的行业发展规划,医疗整形美容行业在个别地方监管工作薄弱,甚至处于一种放任的状态。谭新东认为,要规范整形美容行业,既离不开卫生行政部门的大力监管,更要从“源头”严格落实从业者和从业机构的准入制度。
卫生部2002年的“第19号部令”发布了《医疗美容服务管理办法》,明确在执业医师的基础上,经过严格的培训、临床实践、考核,方能成为某一专科的“医疗美容主诊医师”,取得“医疗美容主诊医师”资格者才能负责实施该专科的临床工作。柳大烈透露,其实早在2004年的时候,广东省就有意推出主诊医师制度,但是由于各种原因被“搁浅”至今。
柳大烈介绍,虽然全国有近一半的省市已经开始实行主诊医师制度,但是广东省实施的困难较大:一方面,卫生厅和医学会在主诊医师由谁来做的问题上“掐架”,难以达成一致;另一方面,主诊医师可以由多种技术职称层次的人员担任,这样一来,教授、副教授、主任、副主任等都“平起平坐”了,自然有很多人不愿意。
柳大烈呼吁,广东整形美容行业应该成立专门的质量督察小组,“这个专家组可以由一名卫生官员和几名资深的美容专家组成,定期对私立整形医院的软、硬件进行考核,一旦发现问题就可对其进行相应处罚。”柳大烈同时表示,要实现这个愿望,必须由卫生部门来牵头,“因为只有卫生部门下放权力给医学会,这个小组才能名正言顺地执行监督任务,否则监督效果很难落实。”据其介绍,北京、上海等地都成立了相关的质量监管小组,“他们在行业内的自我监督方面做得很好,广东也应该跟进。”
孙中生也指出,要规范整形美容这个新兴行业,专业医师培训也必不可少。“我们现在的通病是太急功近利了。国外毕业后进行专业培训,七八年以后才能做手术。但是我们国家的情况是毕业后一两年的就开始做手术了。”
“监管之乱,更加增加了整形美容手术的风险。”孙中生说。
五类人群,不宜在身上动刀子
专家认为,手术项目越多,其风险就会成几何级数的增长。
珠江医院整形美容中心王晋煌教授举了个例子,如果一个项目的风险是万分之一,那么两个万分之一项目同时做,其风险并不是简单相加得到的万分之二,而是肯定会超过这个数,有可能就是万分之五或者千分之一。他表示,规避手术风险,一定要重在“预防”,降低在手术中出现风险的几率。患者决定做整容手术时,首先要明确手术目的,对手术采取慎重的态度。其次,要做到对手术过程的了解,以及清楚希望达到的效果,和医院医生做好交流和沟通。最后,要对手术结果有一定的心理承受能力。选择医院时一定要到正规的专业机构和专业医院,这样手术效果才会有保障。
谭新东指出,求美者心态要摆正,不要贪多。医学也有局限,不能做到完美。而且再完美的整形手术都无法抵抗时间的磨砺。有些人做整容手术上瘾,有可能是因为心理因素,这时就需要去咨询相关心理专家。
医疗是具有高风险特征的特殊行业,因医疗水平、患者体质反应、未发现的疾病、感染甚至目前科学水平无法解释的原因,任何手术、麻醉、特殊检查、治疗操作过程中及以后均可能发生并发症和事先难以预料的情况,甚至危及生命。因此,手术前,一定要对身体进行详细的检查和诊断,对于身体健康状况不允许的情况,应主动放弃手术。疤痕体质者,严重脏器疾病患者,感染性疾病患者,过敏体质者等五类人群不宜进行整形手术。
武汉市卫生局通报“超女”王贝死亡调查情况
根本原因无法确认
据新华网电武汉市卫生局11月30日通报“超女”王贝医疗事件的调查情况,称王贝术后因呼吸循环衰竭死亡。由于王贝遗体已经火化,死亡的根本原因无法确认。
武汉市卫生局法规监督处处长罗时珍通报说,市、区卫生部门是11月24日上午从互联网上获悉王贝事件的,中墺医疗美容门诊部没有及时上报。
据调查,王贝11月13日10时在该门诊部实施颌面骨整形手术,手术于11时许结束,13时20分逐渐出现烦躁不安、呼吸困难、生命体征不平稳症状。门诊部采取面鼻加压给氧、人工胸外辅助呼吸、行气管切开术、呼吸机辅助呼吸、静脉滴注等救治措施。因患者病情危重,当日15时56分转入161医院抢救。经过抢救治疗无效,于15日凌晨3时因呼吸循环衰竭死亡。
湖北省卫生厅组织专家组对该病例进行了专题讨论。专家组认为,颌面骨整形手术难度大,风险高。据中墺医疗美容门诊部和161医院提供的资料分析,患者术后发生心跳骤停的主要原因可能为气道梗阻,从而引起缺氧导致心跳骤停。专家组分析,气道梗阻的原因包括:手术创伤出血导致呼吸道梗阻;术中或术后咽喉部组织水肿;术中及术后可能存在误吸;或上述原因皆有。要确认王贝死亡根本原因,需要进行尸体解剖。但王贝遗体已于11月28日火化。
武汉市卫生局通报的调查情况称,武汉中墺医疗美容门诊部不能出示手术医生汪良明《医疗美容主诊医师培训合格证》,相关情况需要广东省有关卫生行政部门协查。
武汉市卫生局通报说,手术医生汪良明持有医师资格证和医师执业证,系注册于广州远东美容医院的执业医师,执业范围外科专业,与中墺医疗美容门诊部办理会诊手续后为患者实施手术,但该门诊部不能出示汪良明《医疗美容主诊医师培训合格证》。手术助手、麻醉医生、手术护士都持有相关执业资格证书。
武汉市江岸区卫生局副局长胡亚明说,按照湖北省有关规定,医学美容医师需要《医师执业证》和《医疗美容主诊医师培训合格证》双证才能执业。广东省卫生行政主管部门对此有何规定,尚不清楚。江岸区卫生局已致函广东省有关卫生行政部门协查汪良明的美容主诊医师资质。
江岸区卫生局核准中墺医疗美容门诊部的诊疗科目为医疗美容科(美容外科专业、美容皮肤专业)、医学检验科、口腔科。该门诊部已于11月26日停业整顿。武汉市卫生局已责成江岸区卫生局进一步调查核实有关情况,一旦发现违法违规行为,将严格依法处理。目前,市、区卫生行政部门正在组织全面检查辖区内医疗美容机构的执业情况。
白岩松在央视节目质疑相关医院营业范围和医生资质———
玩跳高的,怎改扔铁饼?
11月25日,央视《新闻1+1》播出节目《整容行业须“整容”》。在节目中,中墺整形医院的营业范围和主刀医生的资质都受到质疑。
在节目中,中墺整形医院向记者展示了营业执照上有明显的涂改痕迹。营业范围3的一级诊疗科目,其中“3”字明显由“2”改成(见上图)。当记者追问一级诊疗科目有哪些内容,王贝手术是否相关时,医院负责人避而不答。
武汉市江岸区卫生局负责人在节目中说:“这个证肯定是我们江岸区行政部门发的,这种专科性的整形医院,必须是取得市级卫生行政部门的批件才能成立的。”
央视记者随后采访了为王贝主刀的汪良明医生。在被问到医院和他本人是否拥有相关手术的资质时,汪良明表示整形医院到了一定的资质,“这个手术肯定可以做的”。然而对资质的界定上,汪良明的回答模糊,他说:“一般来讲,好像也没有绝对的规定。因为主要看你的技术到哪个程度。”对自己是否具备为王贝进行手术的资质这个问题,汪良明的回答是“我也不知道,卫生部门具体的详细规定我也不太清楚”。
在网络上,汪良明资料随处可见。毕业于第二军医大学军医系的他,担任广州远东美容医院院长,曾打造武汉“第一人造美女”曹丹丹等。而央视记者也注意到,他在广州的医院所在的科室是假体丰胸。对此,央视评论员白岩松如是评论:“你不能说,这个医生你过去是玩跳高的,现在突然改扔铁饼了,但是你自己还对着镜头说,卫生系统怎么规定的我不清楚。”
对医院和医生的资质问题,白岩松指出,有资质只是说这家医院是合法的,可能原来写2的东西是合法的。白岩松说:“你自己画出来一个3,还合不合法?也就是说,你的资质范围被你自己无限扩大了,这样我们的很多法律法规和相关的许可范围还有什么意义?”他提出一个疑问,医院为何要将营业范围的“2”改为“3”,这样的改变是否合法?作为医生,是不是可以做这样的手术,虽然他是拥有美容资质的一个医生。“我们的医生是不是都可以跨界,这里所存在的隐患有多少?”