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九三学社提案
天津北方网讯:天津是全国最早进入老龄化社会的城市之一,老龄化水平也长期处于全国前列。最新统计显示,目前全市60岁以上户籍老年人口达162.99万,占总人口16.82%,高于全国11.6%的平均水平。九三学社天津市委员会在提案中指出,随着高龄老人的逐年增多,不能自理老人的比例不断增加,为了解决这部分老人的护理问题,让他们充分享受本市社会发展的成果,应将老年人护理费纳入医保统筹中。
卧床老人没充分享受医保
完全不能自理的老人由于在社区和家庭不能得到很好的照顾,就需要到专业的机构进行护理。九三学社相关负责人介绍说,如果这些老人住在医院,既没有相应的人员进行专门的护理,请护理员的话每天要花费70-100元左右,同时也会影响到医院的床位周转率,不可能长期居住。老人每次在二、三级医院住院发生的费用大约是2万-3万元,反复住院既增加老人及家属的经济负担,又加大社保统筹的压力。解决这部分老人生活照料和疾病护理问题的唯一办法只能是借助养老机构,住进老人护理院。但目前本市老人护理院均未纳入医保统筹,费用全部自理,住院护理费加上药费每月2500元到3000元,大多数老年人及家属难以承受。
从本市国办养老机构了解到,长期卧床的老人多是慢性病患者,护理资源消耗相对较多,医药费比例很少。除大额医保外,老人们享受医保住院应为4.4万元,而卧床老人的年平均医疗费使用不足一万,也就是说医保的实惠并没有得到充分的享受。因此,有必要将生活完全不能自理的老人护理费纳入医保统筹。
全护老人护理费医保统筹
九三学社在提案中指出,目前上海、青岛、杭州等城市已实施老年病医院、老年护理院全护老人护理费医保统筹,上海市目前已有100家护理院纳入医保统筹,取得了较好的社会效益。本市也应该学习其他省市的经验,面对日益严重的老龄社会问题,政府应适当加大社保基金的投入,或调整医保基金相关比例分配,对老年病医院、老年护理院实施政策倾斜。
对住在护理院的全护理老人、病人试行单日收费限额80-100元左右/日,住院时限可不受严格限制,每半年结算一次。这样既解决全护老人的医疗和护理难题,又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力,同时医保部门也可对相关费用进行有效的监控和统筹。在借鉴其他省市实施运行经验的基础上,可先选择本市几家大型的国办养老院、护理院进行试点,然后再进行总结推广。
此外,本市还可出台养老护理保险制度,如老人在退休前后10年间缴纳一定比例养老护理保险金,政府与个人各拿一部分,由社保或商业保险部门统筹安排在老人有护理需求时支付给护理院或个人,既减轻老年人的经济负担,亦可减轻政府的压力和负担。
民政局回应
“长期照护费”我国是空白
对于该提案,市民政部门相关负责人介绍说,中国是世界上失能老年人口最多的国家,失能老年人达1350万人,也是目前世界上唯一一个失能老年人口超过1000万的国家。另据国家统计局抽样调查,天津失能老年人口约占老年人口比例7%,按这个比例测算,目前本市失能老年人约有12万。
我国对失能老人的服务明显落后,突出的问题是:1.天津现有养老机构床位26423张,床位与老人比为1.5%,而国际上一般床位比在5%-7%,如果按保守的3%来建设,也还相差2万多张床位;2.发达国家除了养老、医疗保险之外,还有一项长期照料保险,包括社会保险或商业保险,以解决长期照护费用问题。而我国目前除有退休金、大病医疗报销制度外,长期照护费用的制度安排还是空白;3.现有社区服务没有提供长期照护服务功能,失能老人多数依靠家庭,子女不堪重负;4.民办养老机构,或因服务价格较高,或因服务质量低,难以被大多数失能老人及其家人所接受。
建立长期护理保险制度
根据发达国家经验,结合我国国情,解决失能老人长期照护问题,需要建立一个老年人长期照护服务体系,包括:1.适度建设养老服务机构,政府在这方面要继续加大投入,同时要鼓励社会力量兴办养老服务机构,保障失能老人能够得到专业规范的护理服务;2.建立长期护理保险制度。据了解,法国、德国和日本运用社会保险模式建立了长期照料服务社会保险,美国运用商业保险模式建立了长期照料商业保险,而政府承担其中部分费用。