33岁的张女士患了结节性甲状腺肿，医生建议她手术。在咨询手术方式的时候，她看到有些患者手术后脖子上的疤实在难以接受，又听说有美容切口的手术，做人工气腔要在很长的一段区域分离皮肤和组织，创伤很大。犹豫了两周，接受三中心医院普外科孟祥朝主任的建议，在胸骨上切迹做微小切口，行腔镜辅助下甲状腺结节切除术，将大小约2.5×1.7厘米的腺瘤从颈部摘除，术后患者颈部几乎看不到疤痕。

　　指导专家：第三中心医院普外科主任医师孟祥朝

　　专业特长：擅长甲状腺、阑尾炎(单孔)微创手术及乳腺、消化道肿瘤、周围血管病和腹外疝手术，有丰富的外科危重症救治经验。

　　出诊时间：每周一、三上午。

　　三中心医院普外科孟祥朝主任介绍，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈部气管两侧，主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长都至关重要。因此，一旦发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到有可能是甲状腺肿大或其他疾病，应及时去医院就诊。

　　颈部有包需手术

　　平时经常注意自检，用手摸，一旦发现脖子明显增粗或局部出现“包”，随着吞咽动作“包”还会上下滑动，很可能就是甲状腺出毛病了。一般来说，医生通过甲状腺触诊就能判断甲状腺是否肿大、是否有肿物。

　　甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物的患者，往往需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，这样才能得到及时诊断和合理治疗。

　　甲状腺结节可以分为良性和恶性。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生、良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此，大部分甲状腺结节，都需要采用手术治疗。

　　甲状腺肿瘤发病高

　　在甲状腺肿瘤中，最多见的是甲状腺良性肿瘤，但甲状腺癌也不少见。最近20年，甲状腺疾病发病率较高，其中中年人为高发人群，而近年来甲状腺癌的发病率也有逐年增高的趋势。研究表明，在甲状腺中，组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中就有39例。尤其是单发的结节癌变率更高，手术证明单个结节者20%为恶性肿瘤。因此，如果发现了甲状腺上有结节，千万不能掉以轻心，要及时到医院就诊，不要遗漏了甲状腺癌。甲状腺手术包括甲状腺腺瘤摘除术、甲状腺腺叶部分切除术、甲状腺一侧叶全切除术、甲状腺大部分切除术等。

　　微创手术不留疤

　　传统甲状腺手术切口约有6~10cm长，位置高于领口，暴露在外，无论医生多么精心缝合，都会留下一条宽大的较长的疤痕。而且手术过程中创面广泛，创伤大，有时还需要广泛的离断颈前肌群，术中平均失血量在200ml左右，血管神经损伤发生率较高，患者痛苦大。一般来说，手术后需住院一周才能出院，回家还得休息半个月。最痛苦的是手术切口会留下永久的瘢痕，像蚯蚓一样“爬”在颈部，十分难看，这对爱美的人士尤其是对女性来说，痛苦不堪，造成很大的心理负担。

　　“目前我们采用的腔镜辅助下甲状腺手术不仅能解决病痛，还能不留疤。”孟主任介绍，这种手术的切口在胸骨和锁骨形成的窝里，也就1.5~2厘米，利用切口与甲状腺之间有一个自然腔隙进入甲状腺部位，不用人工制造“气腔”，减少了组织剥离，减少了手术的创伤，以及手术后出现感染、出血等并发症的可能。内窥镜辅助下甲状腺手术是一种“美容”手术，最早在欧洲开展，目前单发甲状腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等病症都可以采用这种术式。

　　甲状腺腔镜手术

　　和传统手术的区别

　　手术效果一样：肿块都能完整切除,切口都为一期愈合

　　切口：传统甲状腺手术切口长，位置高无论医生多么精心缝合，都会留下疤痕。

　　腔镜手术切口小，位置低，采用美容缝合，几乎看不到伤口。

　　失血：传统手术平均失血量在200ml左右；腔镜　手术采用高频超声刀，止血效果稳固，平均失血10~20ml

　　血管神经损伤：传统手术发生率较高。腔镜下医生视野清晰，可放大4~20倍，毛细血管及神经都能清晰看见，减少了血管神经损伤的发生率。

　　住院时间：传统手术后需住院一周，回家还得休息半个月。腔镜手术时间约30分钟。术后第二天就能出院。

　　微创，不仅仅是生理上的，同时还是心理上的，对于一个爱美的女性，不愿意留下明显瘢痕的心理，同样也是值得尊重与重视的！