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天津北方网讯:2011年本市医药卫生体制改革大幕即将拉开,记者从市卫生局了解到,为解决市民看病难看病贵问题,使城乡居民享受到更多的实惠,今年本市将深入推进医药卫生体制五项重点改革,扩大医保覆盖面,医保支付比例继续向基层就诊倾斜,建立基本药物指导价格动态调整机制,基层医疗卫生机构将提供上门巡回医疗,健康档案建档率达到50%左右,在全市建立起涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统,以及覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
医保
今年参保人数达965万人
今年本市加快推进基本医疗保险制度建设,巩固扩大基本医疗保障覆盖面,计划城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人数达到965万人,参保率均达到95%。
基本医疗保障水平将实现全面提升,政府对居民医保补助标准提高到每人每年210元,适当提高个人缴费标准。扩大门诊统筹实施范围,将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围,居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。提高医疗救助水平,资助低保对象、五保对象、重病患者、特困救助对象、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体参保。逐步降低、取消医疗救助起付线,政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%,鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款,拓宽筹资渠道。
本市将继续推广就医“一卡通”,对到基层医疗卫生机构就诊的,继续在医保支付比例上给予倾斜。基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算,改革医疗保险支付方式,大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。加强对定点医疗机构和定点零售药店动态管理等医疗服务机构的监管,建立完善医疗保险诚信等级评价制度,推行定点医疗机构分级管理,进一步规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为。
基本药物
指导价格动态调整
今年本市继续推行国家基本药物制度,在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行全市集中采购、统一配送。编制基本药物集中采购计划,确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求,明确采购数量,实行量价挂钩。探索采用“双信封”的招标制度,只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审,商务标书评审由价格最低者中标。
本市将建立完善基本药物指导价格动态调整机制,对基本药物零售指导价进行分类管理,对基本药物中的独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的品种探索实行政府统一定价。制定完善基本药物基层配备使用政策,确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。
基本公共卫生服务
健康档案电子建档率达50%
今年本市开展基本公共卫生服务,拓展和深化基本公共卫生服务内容,扩大服务人群,增加服务内容,提高服务质量,年人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。今年本市城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右,高血压、糖尿病管理人数分别提高到52万人、15万人以上,发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围,并为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。开设网络健康宣传教育,采取多种方式宣传普及健康知识,完善基层健康宣传网络,倡导健康的生活方式,提高市民健康素质。
在重大公共卫生服务项目上,本市将以预防为主的方针,再完成适龄妇女宫颈癌检查2.27万人,乳腺癌检查1.2万人,农村孕产妇住院分娩率达到95%以上,继续开展农村生育妇女免费补服叶酸和实施艾滋病母婴传播阻断项目。
同时本市还将加强专业公共卫生服务能力建设,提高服务可及性。启动卫生监督体系建设和发展规划,全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划。依托县级医院建立县域内农村院前急救体系,同步建立体现公益性的运行机制。落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
公立医院
所有三级医院将
推行预约诊疗服务
今年本市将推进公立医院改革试点,创新体制机制,提高公立医院的服务质量和运行效率。深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,提高医疗体系整体效率。本市将提高县级医院服务能力,推进县级医院综合改革,推行城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制,安排20名县级医院骨干人员到三级医院进修学习,三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动,逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式,组建医疗小分队,为边远地区提供巡回医疗服务。以病人为中心完善公立医院内部运行机制,方便群众就医。
同时本市所有三级医院将推行预约诊疗服务,优化门诊诊疗流程,实行错峰、分时段诊疗,全面推广叫号服务,合并挂号、收费、取药等服务窗口,简化就医手续,缩短群众等候时间,推行双休日和节假日门诊。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,对医疗、用药行为全过程追踪监管,鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加大对开“大处方”行为的查处力度,合理调整医疗技术服务价格,开展按病种等收费方式改革试点。同时开展临床路径管理。推行电子病历,利用信息化手段加强医疗行为管理。加强对医疗服务行为和质量的监管,强化行业自律和医德医风建设,治理商业贿赂,加大对违法违规行为的惩处力度,健全多方参与的社会监督机制。
加强卫生人才队伍建设,开展住院医师规范化培训,开展执业医师多点执业试点,鼓励卫生技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动,保障医疗卫生人员合理待遇。
此外,今年本市鼓励引导社会资本举办医疗机构,形成多元化办医格局。本市将严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为,新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。同时制定和完善实施细则和配套文件,鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策,促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构,支持社会资本举办高端医疗机构,控制公立医院开展特需服务的比例。
基层医疗卫生
服务 推进家庭签约医生服务
基层医疗卫生服务也是今年医改重点,本市将建立基层医疗卫生服务体系,提升基层服务能力。今年本市将完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构的建设,再建设10所县级医院(含3所中医院)、9所中心乡镇卫生院和一批标准化村卫生室,每个涉农区县至少有1所县级医院基本达到三级水平、并有1至3所达标的中心乡镇卫生院,每个行政村都有卫生室,每个街道都有社区卫生服务机构。同时在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设,在全市建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统,并与医保信息系统有效衔接,提高基层规范化服务水平。
本市将以全科医生为重点进行基层医疗卫生队伍建设,开展全科医生规范化培训,完善鼓励全科医生长期在基层服务政策,从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。同时为乡镇卫生院招收定向免费医学生,安排60名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训,加大乡镇卫生院执业医师招聘力度,开展城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室医疗卫生人员培训。启动实施全科医生临床培养基地建设方案,建设3个全科医生临床培养基地。
转变基层医疗卫生机构服务模式,提高服务质量和效率。基层医疗卫生机构将开展主动服务、上门服务和巡回医疗,有条件的地区建立全科医生团队,推进家庭签约医生服务,为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。推行院长(主任)负责制,对基层医疗卫生机构进行信息化建设和规范化、精细化管理,运用基本药物临床应用指南和处方集,规范基层用药和医疗行为,控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。
管理 群众满意度与医务人员收入挂钩
今年本市五项医改中重要一项是全面推进基层医疗卫生机构综合改革:
本市调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策,将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费合并为一般诊疗费。调整一般诊疗费收费标准,在不增加群众现有个人负担的前提下,合理确定医保支付比例。
建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制,落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助。
创新机构编制管理方式,以区(县)为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。深化人事制度改革,实行定编定岗,全面建立人员聘用制度和岗位管理制度,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。
健全绩效考核机制,根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标,对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核,考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。
完善分配激励机制,全面落实绩效工资,保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬,适当拉开医务人员收入差距,并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜。
鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,通过购买服务等方式进行合理补偿。记者 徐杨