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天津北方网讯:从市人力社保局获悉,日前市医疗保险实时监控系统发现,参保人刘某、黄某分别在5个月和9个月内刷卡购买药品阿卡波糖百余盒、瑞格列奈近百盒,远远超出糖尿病人临床正常用药范围。市医保结算实时监控系统暂停二人刷卡购药资格,并对二人近阶段购药行为进行深入调查,发现刘、黄二人违规购药数额巨大,随后对刘某、黄某分别进行约谈。
通过约谈,刘某承认自己通过各种办法超量购药,目的是存在家里方便用药。经工作人员对其教育和宣讲医保相关政策,刘某认识到超量购药行为违反了医保相关规定,并主动退回违规资金3.7万元,并表示今后一定遵守医保要求,诚信就医,承诺按医嘱用药,绝不超量购药。黄某对其超量购药,不能说明去向,虽经约谈教育,仍拒不退还违规超量购药资金。鉴于黄某违规购药数额巨大,态度恶劣,行政执法部门决定将黄某移交公安机关处理。
市人力社保部门负责人表示,对于参保患者违规超量购药行为,一经发现,先暂停违规者医保卡刷卡购药资格1年,一旦其生病就医,需自行全额垫付医药费,然后才能申请报销,受理部门还将对其医疗用药等情况进行严格审查。特别是对于个别拒不退回违规资金,或倒卖医保药品从中渔利的行为将坚决给予打击,情节严重的,将移送司法机关处理。
希望各定点医疗机构、定点零售药店和广大参保人员增强法律意识,自觉规范医保医疗行为,诚信就医,诚信医疗,诚信用药。也欢迎社会各界、职工群众参与监督并提供医保违规线索。(通讯员冯兆君曲颖崔宪伟记者狄慧)
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