天津北方网讯：预约诊疗是实现分时段看病、避免扎堆就诊、改善就医感受的一项重要举措。近几年，尤其在医改进入攻坚阶段的今年，本市多家三级医院纷纷推出这一举措，方便广大患者。

　　然而，记者发现，目前通过预约就诊者仍较有限，患者起大早排长队看病情况依然较多存在。例如，分别于2007年、2008年在本市较早推出预约诊疗的天津中医一附院和市肿瘤医院，上个月其预约就诊患者量占门诊患者总量的比例分别仅为8%和3%；而在有些近一年才实行预约诊疗的医院，此比例更低。

　　其原因何在？预约诊疗遇到了怎样的问题呢？记者多日深入调查发现，预约诊疗目前遭遇三重困扰。

　　困扰一

　　市民知晓率不高

　　接连几个清晨，记者在市肿瘤医院、市一中心医院、天津医大二院、天津医大总医院和市第三中心医院进行了随机采访，不少患者被问及“是否知道预约诊疗”时表现出茫然。在市一中心医院，因胃痛前来就诊的38岁张锦建先生说：“真不知道现在看病还能预约。”

　　“预约诊疗是一种全新就医模式，今年，本市将其作为深化医改的重要举措，在二三级医院全面推行。”市卫生局医政处负责人华勇说，市民可通过“医指通”网络“www.eztcn.com”和电话“4006511800”预约。

　　此外，天津中医一附院还在自己医院网站“www.tjtcm.cn”开通了预约服务；市肿瘤医院、市一中心医院、市五中心医院、天津医大总医院、市环湖医院等医院还正式加入了“全国门诊预约挂号系统”，提供网络“www.guahaoe.com”和电话“4006120115”预约；市三中心医院、泰达国际心血管病医院也分别开通了自己的电话预约通道(前者为84112288，后者为65208888)，方便市民就医。

　　“要提高预约诊疗知晓率，院内、外的宣传很重要。”华勇认为。调查中记者看到，在市肿瘤医院，一层门诊挂号窗口旁的墙上，赫然贴着预约挂号流程图，预约方法一目了然；在市一中心医院，挂号处同样立着醒目的预约诊疗宣传牌；天津中医一附院，则通过互联网、院内发放宣传单、诊室内张贴说明等方式宣传着预约诊疗。

　　困扰二

　　老年人预约不便

　　采访中，不少老年患者表示，“预约程序麻烦，不方便”。在天津医大二院，等待挂号的65岁郝江礼老人说：“预约要么上网，要么填手机号，可很多老人不上网也不大会用手机，而且约好后还得到医院打印凭条、再取号，麻烦，还不如早起会儿直接到这排队了。”

　　预约真的麻烦吗？记者进行了体验。记者首先登录已有29家大医院入网的“医指通”网络。选择好医院、专家、就诊日期、就诊时段后，按要求输入了姓名、身份证号和手机号。很快，手机收到一条含有“就诊凭证号”的预约短信。接下来，按预约时间就医时，则需通过设在医院门诊大厅的“医指通”终端，输入手机号和就诊凭证号，打印就诊凭条，再凭此条到窗口交费，换得一张真正的挂号条。通过社区医院“医指通”终端和“医指通”电话预约，其程序相同。

　　现已有5家本市医院正式入网的“全国门诊预约挂号系统”与“医指通”预约流程类似，只是就医时不必打印就诊凭条，凭预约短信可直接到指定窗口交费、取号，不过在收到预约短信后需20分钟内回复确认，否则不能成功预约。与“医指通”免费服务不同，该系统成功预约一次，需支付3元手机信息费，且现在只能使用移动手机号码预约，联通和电信手机无法预约。可见，这样的预约程序，对中青年人尚可接受，而对于作为患者主力军的老人，却显复杂。

　　“‘医指通’等预约系统是新鲜事物，还有不少细节需进一步优化完善。如实现预约时就能挂号交费，然后持相关凭证直接就医，省去诸多中间环节等。相关部门正在为此努力。”华勇说。

　　记者获悉，为方便老人预约，天津中医一附院专门开通了助约热线27376789和27432900，60岁以上老人只需拨打电话，就会有人帮其做好预约，颇受老人欢迎。

　　困扰三

　　放开号源有顾虑

　　与不少患者因“不知晓”、“不方便”而未能预约不同，采访中也有患者想预约却约不上。在天津医大总医院，正排队挂号的45岁吴玉芬女士说：“想在网上约，可没有想找的专家，就只好来排队了。”

　　不少医院有关负责人坦言，医院都非常想把预约诊疗尽快推起来，但受很多人排队挂号传统就医习惯和爽约等问题影响，不敢一下子放开过多号源。“专家号本就紧张，现场患者挂不上，可有人预约好了又不来，使号源白白浪费，爽约问题也使医院在放开预约号源时心存顾虑。”市肿瘤医院门办主任孙蓓、天津中医一附院门办主任董娟表示。

　　针对爽约问题，各方拿出了办法。如市肿瘤医院规定，爽约3次一年内不能预约，且预约者需上午10时前到医院取号，过时预约号将转放给现场挂号者；“医指通”规定，专家门诊爽约1次，3个月不得使用该系统预约29家大医院的专家号。

　　“预约诊疗能保证患者在预约时段找专家看上病，避免拥挤排队，是今后发展的主要方向。此外，医院也积极增加出诊专家人次，推行专家上、下午错峰出诊和现场复诊预约，切实方便患者。”不少医院相关负责人同时表示，“预约”要从根本上缓解大医院就医压力，关键要尽快提高一、二级医院水平，让人们放心在基层就医，形成基层医院和大医院间双向转诊机制，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的合理就医流向。