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天津北方网讯:市民杨先生的妻子由于术后大出血导致偏瘫,申请“门诊特殊病”的时候却被告知导致偏瘫的原因不在门特的范围内,这让杨先生有些不能接受。
杨先生告诉网上帮办:“我妻子是1999年因脑膜瘤手术过程中大出血,术后造成的偏瘫,并伴随失忆失语症。由于妻子经常需要看病,因此我去咨询过医保部门,工作人员却告诉我偏瘫在门特的范围内,但是脑膜瘤造成的偏瘫不在。我就有些不明白了,难道偏瘫还要根据原因吗?”
就此事网上帮办咨询了社会和劳动保障热线,工作人员解释说:“在门诊特殊病登记里,偏瘫方面是指脑血管疾病包括脑出血、珠网膜下腔出血、脑梗塞形成的一侧肢体运动功能障碍,如果属于上述情况可以申请偏瘫的门特登记。患者需要由门特医院的医生开据诊断证明后,到医院医保科做门特登记。”
杨先生的妻子在看病的过程中,被检查出患上白血病,由于所在的医院没有白血病的检查条件,只能换到专门的医院就诊。但是在结算的时候遇到了麻烦,杨先生所拿的医保卡不能使用。
对于这种情况,社会和劳动保障热线工作人员说:“住院期间,如果所在的医院没有相应的医疗设施提供疾病检查,患者到外院进行诊疗的情况下,医保卡是不能同时在两个医院使用的。原因是患者的医保信息还在住院的医院里结算,目前医保不能实行联网结算,所以在其他的医院就诊不能进行医保结算。”
“但是,按照规定,对于住院期间需要到外院检查的情况,市民可以到参保的分中心开据到外院检查的确认,由分中心检查并且审批登记后出现的门诊检查费用可以报销,如果不申请,费用是不能报销的。”网上帮办任亚如