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天津北方网讯:记者从天津市社保中心了解到,日前,天津市社保中心为规范医保运行环境,继续深入开展医保实时监控,经发现医疗消费异常信息,医保卡即被叫停,并对问题严重人员进行约谈。截至目前,通过实时监控系统又暂停了564名违规参保人员的医保卡刷卡结算资格,改为全额垫付报销方式。
经查实,对参保患者因频繁刷卡、超量购药已经停卡的,社保中心将进行约谈,本人须说明原因。如果是参保患者本人服用,待多开药全部服用完后再买药;如果是参保患者将多开的药品送给亲朋好友服用,须退回骗取的医保资金,并依法予以处罚;若以骗取医保基金为目的,肆意敛取医保卡,辗转各定点医疗机构冒名就医购药,违规倒卖药品,非法赚取利润的,不仅要全部退回骗取的医保资金,还将移送司法机关,追究法律责任。
对于医师违规超量开药、重复开药,随意使用贵重药品和大型检查设施,取消其为医保患者服务资格。对于定点医疗机构将不符合住院条件的参保人员收入住院治疗,办理虚假住院、挂床摞床、分解住院,药店编造外购处方,以药串药、以物充药,大量敛存社保卡,频繁刷卡套现,骗取医保基金的,根据情节轻重中止协议,中止期限为3到12个月,并追回骗取的医保资金。协议中止期间,定点医疗机构应当积极整改。协议中止期间未整改或整改不合格的,或有其他特别严重情节的,直接取消其医保定点资格。
医疗保险基金是广大参保人员的治病“救命钱”,只有大家共同遵守规定,确保基金安全,才能有条件为广大群众提供切实有力的保障。维护基金安全,就是维护广大参保人员自己的社保权益。希望各定点医疗机构、定点零售药店和参保人员要增强法律意识,守住道德底线,不要被非法利益诱惑,不要存在侥幸心理。因此,维护医保基金安全人人有责,任何人的违规骗保行为都是对全体参保人权益的危害,一旦发现违规骗保行为,广大参保职工群众要积极举报投诉,共同维护基金安全。社保中心对举报者保密,并给予奖励。社保稽核举报电话:23030390。