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▲协和医院妇产科主任邹丽教授讲解这例宫颈妊娠的影像说明。
【生命故事】
文/记者祁燕通讯员黄冬香涂晓晨赵茵
每个可爱的宝宝都是在妈妈子宫里成长发育,而一位小女婴却放着妈妈温暖的子宫房间不住,偏偏“躲”在狭小的宫颈“走道”处生根发芽,直至30周后被紧急“约见”。年轻的母亲为此痛失子宫,所幸目前母女平安。
据悉,这么长时间的宫颈妊娠为全国首例,不过专家提醒,实在太危险了,这样的“奇迹”最好别再发生。
年轻夫妇辗转求医冒险保胎
近日,30岁的付先生回忆妻子产子经历时还心有余悸。那是7月9日晚近零时,他带着怀孕的妻子王芳(化名)来到协和医院产科,王芳手捧腹部,疼痛难耐。
难道是先兆早产?可孕期仅30周,若宝宝此时出生,各脏器发育不成熟,风险太大。值班医生当即给予保胎治疗。第二天,科主任邹丽查房时详细询问病史才得知,王芳在怀孕3个月时,在一家市属医院诊断为胎盘前置,夹在宫颈处,医生曾劝其放弃。然而,28岁的小王曾因各种原因失去了前三个胎儿,能有这个宝宝太不容易了,她多么希望能保住这个孩子。
夫妻俩又商量到大医院保胎,“宝宝真的很争气!”付先生激动的说,到专科医院B超检查时,被告知羊水极少,胎盘就像大树的根一样,错综分散并深深地扎根在宫腔肌壁内,可宝宝还在里面顽强的生长。妻子除了偶尔见红,竟未有任何不适。这越发坚定了王芳想要这个孩子的决心,经过多次住院保胎,这对小夫妻竟奇迹般挺过了30周。
勇敢母亲摘除子宫保全孩子
两天后,协和医院邹教授看着报告单异位妊娠的结果,心里沉甸甸的。难道真的是宫颈妊娠?从医近30年,她可没见过如此大孕周的宫颈妊娠,为了明确诊断,她申请了磁共振检查,结果更清晰了:胎盘粘连非常严重,胎盘不仅植人,还几乎要穿透薄薄的宫腔壁。
邹丽反复思考着,若继续保胎,胎盘侵蚀破宫腔,可导致子宫破裂大出血,危及母子生命;如终止妊娠,30周尚未走出生死的灰色地带,胎儿各脏器尚未发育完全,恐难存活。
第一位是保住妻子!付先生全
家都支持医生尽快手术。由于阴
道分娩有子宫破裂、大出血的风险,
专家们决定手术分娩并做好子宫全切的
准备。
7月13日,各项准备就绪后,邹教授特别采
用直切口迅速打开腹腔,刹时,在场医生惊呆了:产
妇子宫下段及宫颈极度扩张牵拉,撑得足有小西瓜大,
从膀胱至脐下,表面密布的血管走行紊乱,而本该孕育宝
宝的子宫被推挤到上方,竟完全“闲置”。
避开血管、探人宫腔,一名女婴面色红润紧急送往新生儿
科。片刻未歇,因扩张的子宫下段及宫颈上布满了怒张的血管,正
汩汩往外冒血,不能犹豫,必须马上切除子宫,否则会因大出血而危
及生命。1小时后,子宫顺利切除。
医生也连连感叹,如果母亲在早期就放弃这个“异位”宝宝,就不会
遭这么大罪了。
紧急转移的小女婴身长46公分,却仅1.4公斤,付先生惊奇于女儿为何如此之小:新生儿纸尿裤一套上就到了胸前!由于属早产高危的极低体重儿,小家伙一出生就呆在了温箱。
协和医院新生儿科王琳教授介绍,小家伙生命力极强,住院18天已连闯三关。第一是呼吸关,由于缺少肺泡打开的物质,宝宝一度患上呼吸窘迫综合征,呼吸频率极快,经给氧和对症药物治疗,呼吸才逐渐平稳。
第二则是感染关,产后查宝宝血象时竟高达每单位49000,超出新生儿正常最大值两倍以上,把专家也吓一跳。考虑宫颈妊娠距阴道太近,怀疑逆行感染过重,不及时控制引起败血症就麻烦了。王琳边进行细菌培养,边经验性用药,一查居然是葡萄球菌,俗称超级细菌,对诸多常见抗菌素都耐药,幸好此前选用的药对症,三天后血象已下降到正常值。
第三喂养关真是不容易。担心小家伙因早产胃肠难适应,起初护士用滴管每餐只喂0.5至1毫升奶,最少时,一天竟只吃两三毫升。经观察能耐受后,逐渐加量,直到出院前每天已能吃掉40-50毫升。
“女儿现在肺还有些感染,腿部水肿,希望会慢慢好起来。”考虑到经济因素,小付已为女儿转院治疗,对未来生活一家人的信心满满。