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受访专家/广州市妇女儿童医疗中心神经康复科主任医师杨思达
文/羊城晚报记者宋导通讯员马军
日前,有报道称至少有490名印度儿童命丧日本脑炎,一时间妈妈们担心不已。从来没听说过的“怪病”会不会也危害到自己的孩子?这种病为什么如此可怕呢?
据广州市妇女儿童医疗中心神经康复科主任医师杨思达介绍,所谓“日本脑炎”即常说的流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)。它的危害性在于:病毒侵犯中枢神经系统,病变范围广,从大脑到脊髓均可出现病理改变,少数病例可累及延脑、脑桥等脑干结构,受其主导的呼吸及心血管系统将迅速崩溃,患者短期内就会丧命。而不幸的是,儿童恰恰是该病的高发人群。
夏秋两季高发,
但城市发病率不高
乙脑属于病毒性脑炎的一种。该病毒(乙型脑炎病毒)首先来自于家畜家禽身上,然后再由蚊子充当传播媒介传染给人。人和人之间一般不会互相传染。如果发生流行,通常说明人居住的环境靠近养殖场,同时,这个环境里有很多蚊子。蚊虫越多,越容易流行。杨思达表示,夏秋两季是乙脑的高发季节,但城市的发病率并不高,患者多半来自城乡结合部和农村以及没有免疫接种的流动人口。
乙脑的临床表现很复杂,如果病毒只是停留在口咽部,很可能只是像感冒一样的症状,包括头痛、高热等,仅少数病例病毒到达脑部后,会引起惊厥、昏迷等意识障碍。杨思达指出,乙脑的进展很快,病毒感染后短至两三天就会侵犯大脑,严重者可引起脑水肿颅内压增高,形成脑疝,压迫位于脑干的呼吸中枢和心血管中枢,产生生命危险。
那为何乙脑只危害孩子,成人难道不会患病吗?杨思达说,成人并不是不会感染,但因为有一定的抗体水平,往往感染了也只是隐性感染或症状较轻。孩子却不一样,出生后半岁,妈妈给孩子的抗体基本用完了,必须依靠孩子自己产生抗体,而孩子的免疫力接近成人要到六七岁左右。因此,在相当长的一段时间内,孩子因为免疫力低下而容易发病。
目前还没有针对病毒的有效药物,所以,针对乙脑的治疗主要是对症治疗和护理。医生能做的主要是解除脑水肿、控制颅压,并预防脑疝的形成。尽管如此,大脑受损还是会导致各种后遗症。损伤部位越重要,损伤范围越大,则病人的预后越差。专家提醒,对乙脑的预防应做在前面,按照国家计划免疫接种是最佳手段。此外,还要积极灭蚊,注意家居及个人卫生的清洁,家畜家禽必须圈养,距离家居越远越好。
宋导、马军