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老兵张守伦 记者莫冠婷、涂端玉摄
同时进行肝癌切除、胆囊切除、胆管切开取石和胆道镜检查为全国最年长肝癌手术患者
“1938年入伍,在山东沂蒙山区和沿海一带与日本鬼子战斗,后来又参加了淮海战役和辽沈战役。”老兵张守伦昨天声音洪亮地讲起往事,难以想象他刚刚一次性完成了4种手术。中山一院日前成功为91岁高龄的老兵一次性进行肝癌切除等4种手术。据悉,这也是目前全国文献报道中年龄最大的肝癌手术患者。
记者莫冠婷、涂端玉
通讯员彭福祥
91岁高龄的张守伦老伯来自河南濮阳,是一名战绩彪炳的老兵,曾参加过抗日战争、淮海战役、辽沈战役,后曾任广东省某军区政治部主任,退休后一直居住在广州。他的老伴说,张老伯虽然有高血压、糖尿病等基础病,但身体不错,食欲正常。然而,前不久,张老伯的体重在4个月时间里莫名其妙地降了10多斤。
张老伯前往医院体检发现,他的肝左内叶段有79mm×73mm类圆形占位性病变。
4种手术同台做
为了进一步确诊治疗,张老伯来到中山一院。肝胆外科首席专家梁力建教授经过仔细检查,诊断为“肝左叶原发性肝细胞癌”,同时患有胆囊及胆总管下段结石、肝总管及肝左叶肝管扩张等肝脏疾病,需要及时手术治疗。
对于手术,张老伯及家属不无担忧。张伯不仅年龄大,还患有2级高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病、双肾多发小囊肿等基础疾病;同时肝肿瘤压迫着肝中静脉,手术中随时有可能破裂大出血,术后肝脏再生能力也比年轻人差很多。
张老伯家属坦陈:“术前有恐惧心理,只考虑保守治疗,拒绝手术。”但为什么最终还是选择动手术呢?术前全院8位教授开展病例讨论,并为张老伯进行全面体检。张老伯身体硬朗,斗志坚强,是医院和家属同意动手术的重要考虑因素。家属说:“科学评估风险,减轻了我们一半精神负担。”特诊外科主任程权永表示,“手术风险较大,但成功机会更大。手术是唯一可根治的方法,预后很好;其他治疗效果不好,肿瘤增大后随时可能破裂,因此手术是首选。”
高龄患者肝切除要谨慎
3月21日,手术由肝胆外科梁力建教授主刀,经过4个多小时,成功施行肝癌切除、胆囊切除、胆管切开取石以及胆道镜检查等4种手术。程权永说:“张老伯身体恢复良好,肝功能状态可满足日常生活代谢需要,近日可康复出院。”张老伯表示,等身体状态进一步恢复后,将一如既往地进行锻炼;并继续完善记录自己兵戎生涯的回忆录。
特诊外科主任程权永表示,身体是否耐受是首要考虑的问题。像张老伯这样大年纪接受手术的病例并不多见,这也是中山一院肝叶切除类手术史上碰到的年龄最大的一例。术前经过各方面评估,在患者身体条件允许的情况下,成功地进行了手术。
“高龄患者接受手术需要谨慎处理,一方面高龄患者往往患有高血压、冠心病、糖尿病等基础性疾病,稍有不慎可能引起综合反应。这类患者如果要动手术,除了要求很高的医疗技术水平,另外术前一定要做好身体各方面的评估。”程权永提醒说。