每年的三四月，一些儿童的呼吸道传染病就会增多，尤其是近日到医院就诊的水痘小患者比平日多了一些。预防是对抗水痘侵害的最好方式，专家表示，水痘疫苗目前尚属自费的二类疫苗，但鉴于疫苗的成熟度，以及疫情预计会持续到8月，建议有条件的家庭应带孩子及时接种疫苗。至于选择国产还是进口疫苗的问题，两者有的工艺不同，家长可根据自身情况去选择。

　　多雨潮湿利于病毒生长

　　广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼副教授介绍，水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性传染病，这个季节的广东地区，因为多雨潮湿，利于病毒生长繁殖，发病相对增多。经呼吸道飞沫传染、密切接触是该病的主要传播途径，多见于1～6岁的小儿，水痘传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行，孩子可因接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

　　水痘起病时可出现发热、口腔痛、全身不适等现象，经过数小时至1天，皮疹出现；也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹可以在口腔、四肢、躯干，甚至头发等，全身任何部位出现。徐翼谈到，在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点。严重的可并发肺炎和脑炎。因此，家长当发现小儿出现水痘疹时，要尽量的上医院诊治。

　　12-15个月龄可接种疫苗预防

　　对于水痘的预防很重要，徐翼介绍说，从传染源、传染途径、易感人群三方面着手，其中任何一个环节做到位，都能有助阻隔水痘病毒的肆虐。比如传染源上，一旦发现幼儿园中有孩子发病，立刻将其与其他孩子隔离开来，然后对教室房间进行通风，玩具桌椅等进行消毒，注意卫生清洁等。

　　没有接种水痘疫苗的孩子属于易感人群，如果周围有小朋友患病，建议及时去接种疫苗预防，12月龄以上未患过水痘的儿童均可接种此疫。徐翼说到，孩子生下来12-15个月是比较合适的时机，然后在5-7岁的时候，可再打一针进行加强。大规模临床研究表明，儿童接种一剂水痘减毒疫苗后，有效率达不到100%，并且接种获得的免疫力最长也只有10年左右。因此，建议年长儿接种两剂量以获得更好的保护，不过健康儿童接种一针也可以。

　　另外，徐翼提到，有家长误认为水痘不是致命性的疾病，因此，不必接种水痘疫苗。实际上，每年都有不少人因发生水痘而住院，甚至因此而死亡，水痘疫苗将使多数儿童获得免疫，很多研究表明这种疫苗是安全有效的，其有效期限究竟有多长以及以后要否加强剂量还在研究中。所以在注射疫苗的同时，还要做好隔离病儿，避免健康儿童与患水痘的病儿接触等预防措施。

　　国产、进口疫苗价格差异源于工艺不同

　　水痘疫苗属于二类疫苗，也就是国家计划外的疫苗，需要自费注射，相比国家计划内疫苗(一类疫苗)的免费注射，家长对二类疫苗的选择多了不少困惑。比如疫苗有国产和进口的供选择，二者价格差别很大，通常进口的更贵，该选哪种更好呢？

　　徐翼表示，从多年的临床观察效果和研究证实，国产、进口的预防接种疫苗都安全有效，家长可自行选择。小儿内科教授王新良则介绍，价格上的差异源于进口疫苗和国产疫苗毒株及其培养工艺不同。此外，这两类疫苗还有产生抗体数量多少、防疫时间长短、副反应大小等方面的区别。

　　目前，国产疫苗和进口疫苗都通过了国家卫生部门的严格检查，生产线都是按照GMP要求，由国家医药监督管理局批准生产。人们可以根据自己的经济能力选择。

　　-专家答疑

　　问：宝宝出过水痘会不会留疤痕？

　　答：水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。

　　一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。

　　问：哪些水痘可致命？

　　答：在临床上水痘还有几种特殊类型可能引发严重的并发症，应引起注意。

　　(1)大疱型水痘只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但痊愈很快。

　　(2)出血性水痘水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。

　　(3)新生儿水痘通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。

　　(4)成人水痘症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。

　　以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。

　　问：接种水痘疫苗有什么不良反应？

　　答：注射部位可能会出现红肿，硬痂须热敷，一天3～5次，坚持到消肿为止。

　　减毒水痘疫苗在所有年龄组均有很低的综合反应原性，注射部位的反应通常是轻微和暂时的。个别人在接种部位可出现疼痛，偶有发热还伴有一过性皮疹，一般不超过3天。

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　　哪些进口疫苗更好

　　小儿内科教授王新良还选取了一些常用的进口疫苗进行介绍，以下的几种疫苗都是进口疫苗，与国产疫苗相比品质更优良，有效率高，接种后副反应小。国产的流行性腮腺炎疫苗、气管炎疫苗等价位一般不高，但品质上要比进口疫苗稍差一些。

　　B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)

　　可预防B型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和肺炎这两大严重危害儿童健康的疾病。肺炎是我国婴幼儿死亡的第一原因，而脑膜炎的病死率和严重后遗症的发生率也非常高。大约50%的脑膜炎和30%的小儿肺炎都是由B型流感嗜血杆菌引起，感染主要对象是5岁以下的婴幼儿。一旦患病，发病快，诊断困难，患者往往不能得到及时有效的治疗。加上目前滥用抗生素造成细菌耐药性增强，因此进行预防接种非常必要。世界上有20多个国家已将它列入国家计划免疫之内，2个月以上的宝宝即可接种。

　　麻-风-腮联合疫苗

　　它可同时预防麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病，保护率麻疹为98.0%，风疹为99.3%，腮腺炎为96.1%。目前，麻疹是儿童健康杀手；腮腺炎可使部分儿童成年后不育；风疹则会造成胎儿先天性耳聋、白内障、智力发育迟缓。由于它们具有高度传染性，所以通过接种是最佳的预防方法。

　　23价肺炎疫苗

　　可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。提醒一点，正常婴幼儿预防肺炎，最好还是首选Hib。

　　流感疫苗

　　可预防流行性感冒。6个月以上的宝宝可接种。现在对流感尚无特效治疗方法，流感疫苗是预防流感既经济又有效的措施。

　　轮状病毒疫苗

　　口服轮状病毒疫苗。可预防婴幼儿最常见的秋季腹泻。

　　-温馨提示

　　购买接种疫苗要遁正规途径

　　购买疫苗一定要去当地防疫站或疾病预防控制中心购买，切不可贪图便宜从不正规途径购买，否则很危险，不恰当接种疫苗严重损害健康甚至危及生命。

　　南方日报记者李劼通讯员马军