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市民应了解和学习心肺复苏的方法 图/新华社
受访专家/广州军区广州总医院胸痛中心技术总监、心血管内科副主任向定成主任医师
文/羊城晚报记者陈辉
通讯员周民伟银春林
出现了胸闷、胸痛绝非小事,它可能是一个极危险的信号!因为90%的心肌梗死的病人都会合并有胸闷、胸痛的症状,而且心梗病情发展迅速,阴阳相隔有时就是几分钟之间。心血管内科专家建议,出现胸闷、胸痛要第一时间就医。
胸闷胸痛最危险的信号
中国每年有300万人死于心血管疾病,而这其中有60%-70%的人因突发心肌梗死而离世。广州军区广州总医院胸痛中心技术总监、心血管内科副主任向定成介绍,心梗发作有90%的人会出现胸痛症状。这种胸痛不同人的感受可能略有不同,病人往往说不出痛的具体部位,可能表现为胸闷、压榨痛,有的人甚至有呼吸困难、濒死的感觉,还可能伴随有出冷汗。而且心梗引起的胸痛往往与运动或情绪变化相关联。如果是刚生了气就开始胸痛或是运动过程中开始的胸痛,则要高度怀疑是心绞痛或心梗。如果家中备有急救药物,可以先舌下含服救心丸或硝酸甘油,若3-5分钟后胸痛症状仍不能缓解要再服第二次药,如果仍不能起效,则应第一时间拨打“120”急救电话,千万不要抱有“怕麻烦家人”或“歇一会儿就好了”的想法。
及时就医决定愈后效果
向定成介绍,我国心梗的死亡率高达15%,而在一些发达国家,这个数字仅为5%。单从技术上讲,我国心梗的抢救水平毫不逊色于那些发达国家,之所以在死亡率上有那么大的差距,取决于病人心梗发作后是否能及时得到抢救。心梗的抢救方法主要有两个:一是用药物紧急溶栓,二是做介入手术,放支架。无论哪种抢救方法都非常强调时间。心梗治疗的“黄金时间”是发病3小时以内,如果能在这个时间内得到抢救,病人不仅存活率高,而且多数不会留下严重的后遗症。如果超过这个时间段,治疗效果就会大打折扣。如果超过6个小时,不仅死亡率成倍增加,就算幸存下来,日后的活动能力也会受到很大影响。
据广州军区广州总医院的统计资料,广州市内前来就诊的心梗患者平均发病300多分钟后(约5小时)才到医院就诊,而从基层医院转诊入院的急性心梗病人则长达500多分钟(超过8小时),说明多数心梗病人就医时间明显延迟,不能在发病6个小时内接受最关键的治疗。
向定成介绍,现在有越来越多的医院成立胸痛中心,旨在为胸痛、胸闷患者提供快速诊疗的绿色通道,快速甄别胸痛患者的病因并采取相应的治疗,以降低急性心梗的死亡率。如果把来院前的这段时间“压缩”得越短,病人心脏功能的受损程度就能降到越低。而这就取决于病人及其家属及时发现、辨明心梗的“报警”信号———胸痛、胸闷。
拨打“120”你的最好选择
出现胸痛去就医,是自己前去,还是拨打“120”?向定成指出,如果家不是离医院非常近,几分钟即可来到,那么,打“120”急救电话则是更好的选择。即使家离医院非常近,也不要独自走来,一定要有家人陪同。因为心梗患者的病情发展可能会非常迅速,刚刚还能说能走的人,可能突然心跳、呼吸就没有了。有的人可能就在自行去医院的路上突然倒下,这种心梗引起的心脏停跳或乱跳只需简单的心脏按压常常就能够恢复。拨打“120”,医务人员赶到后通过简单的操作就可能把病人暂时救活。
向定成介绍,现在许多医院的救护车上都配备有心电图仪,在前往医院的路上就可以为病人进行心电图检查。以他所在的医院为例,救护车还可以把病人的各项生命体征的数据,通过3G网络实时发送到医院。医院即刻启动胸痛急救指挥支持系统,一键通知医院内相关科室开始准备手术。当患者被送到医院,各项准备工作已就绪,医护人员到位。如果家属同意,急诊救护车将绕过急诊科,直接将病人送进导管室接受介入手术,使救治的时间尽量缩短。
Tips
心梗的其他症状
有的心梗病人会表现为上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等等。向定成提示,这类病人其实往往也同时伴有胸痛,只是其他部位的疼痛会更为剧烈,使得胸痛症状被忽视,他们更容易贻误抢救时机。
如何区分这些疼痛是其他疾病引起的还是心梗引起的?向定成介绍,心梗引起的疼痛有一个显著的特征———与劳累、激动等有关联。以牙痛为例,心梗引起的牙痛可能是在走了一段路后加重,休息后又缓解了。普通牙病引起的牙痛可能一直是持续的,或是碰到冷热酸甜等刺激时加重。
陈辉、周民伟、银春林