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寒潮来袭,一声“啊切……”,让很多人第一时间想到的是:感冒了。果真如此吗?解放军四五八医院耳鼻喉科主任李孝安提醒大家,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状并非普通感冒的“专利”。不少新发病患者容易将过敏性鼻炎当作感冒,随便吃点感冒药,结果可想而知:一方面药物不起效,甚至产生副作用;另一方面耽误了过敏性鼻炎的治疗,甚至引发哮喘等严重疾病。
近五成鼻炎患者会误认是感冒
在解放军四五八医院主办的2012年广东省医学会耳鼻咽喉科学术会议上,李孝安透露,天气转凉,感冒和过敏性鼻炎的患者都明显增加,“在广东,每年的3月至5月、11月至12月都是过敏性鼻炎的高发期”,而在发达城市,目前过敏性鼻炎的患病率高达10%,由于气候湿热、花粉多,广东更是过敏性鼻炎的高发地区。
针对全国17个省份(包括广东)的调查数据显示:49%的过敏性鼻炎患者会将症状自行诊断为感冒,从而错服感冒药,有38%的患者会服用抗生素。李孝安说,不恰当的用药不仅无法治愈疾病,反而有可能加重过敏性鼻炎,最终发展为哮喘等严重疾病。
来自上海第二军医大学上海长海医院耳鼻咽喉-头颈外科李兆基教授从事耳鼻喉工作至今四十多年,他发现把过敏性鼻炎误当感冒治疗的患者一直以来都很多,说明大家对这方面知识还是没有普及。
李孝安向患者解释说:“鼻炎与感冒最明显的不同在于,感冒会伴随全身症状,在一个星期左右会自愈;鼻炎会长期存在,鼻子会很痒。”他建议市民如果出现长期打喷嚏等症状,应尽早到医院检查治疗,鼻炎最严重的时候是会引发鼻窦炎、哮喘等。
鼻通气药物会加重病情
在李孝安接诊的患者中,很多“上班族”和“上学族”都会嫌麻烦,就自行“对症下药”——按照感冒购药,结果导致病情加重。李孝安指出,鼻炎患者自行吃感冒药,存在最常见的问题是:一个是乱用抗生素对身体不好,二是感冒时鼻子总会堵得难受,呼吸不畅,有的患者选择使用滴鼻剂缓解鼻塞症状,效果立竿见影。因此,只要鼻子一堵就立刻滴上几滴。然而,久而久之,滴鼻剂也不灵了。滴鼻剂通常含有麻黄素等成分,具有较强的收缩血管作用,可暂时收缩鼻甲、扩宽鼻腔、改善通气。但收缩后会反弹得更厉害,而且鼻用减充血剂使用不能超过7天。感冒药大都为含有多种药物的复方制剂,有些成分对治疗过敏性鼻炎并不需要,反而会对身体造成损害。
不要小瞧过敏性鼻炎
和感冒一样,过敏性鼻炎也在不少人眼中是小病,不需要治疗,尤其是小孩,长大就好了。中国中医科学院西苑医院感染疾病科副主任医师赵兰才指出,这是完全错误的观点,临床医学研究结果已经证实,60%-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘。由于上下呼吸道在解剖结构上是连续的,过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延,发展成哮喘,医学上称过敏性鼻炎-哮喘综合症。“同一气道,同一病变”,所以一定要重视过敏性鼻炎的治疗。
过敏性鼻炎目前还没有特别有效的治疗办法。患者应该在出现过敏性鼻炎症状时,及时应用口服抗过敏药、鼻内喷雾剂进行治疗。由于鼻内喷雾剂直接作用于病因、疗效确切,能直接作用于鼻腔,显著缓解过敏性鼻炎四大症状。
鉴别过敏性鼻炎与感冒
如何区别过敏性鼻炎与感冒呢?赵兰才介绍可以从以下几方面进行鉴别:
1.首先感冒具有较强的传染性,所以多数为群发,如家庭、学校、工作环境等;过敏性鼻炎不传染,但可以遗传,所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族,发作的可能性更大。
2.感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的,会连续几天,随感冒的控制,症状逐步减轻,最后缓解;而过敏性鼻炎发作则呈阵发性,一天中可能仅发作一次或数次,以清晨或异味等刺激后更为明显,发作过后如常人;过敏性鼻炎一般不会伴有发烧,而感冒通常是伴有发烧的。
3.过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕,而感冒时喷嚏较少,鼻痒不明显,鼻塞明显而且持续,鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性。
4.感冒时全身症状较重,如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等,而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏。
5.过敏性鼻炎有鼻痒、眼睛发红发痒及流泪、眼眶下黑眼圈、鼻表皮破裂,常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作,部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉、哮喘、打鼾、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等,感冒则不具有以上症状体征和并发症。
6.感冒的病程较短,通常1-2周即可,而过敏性鼻炎则病程较长,常年反复发作。
四“炎”一“感”易混淆
和感冒容易混淆的一般有四种常见病与感冒的初期症状非常相似,应当注意区分。
一是鼻炎。打喷嚏、鼻涕多、鼻塞、起床后鼻涕感觉总擤不完。除上述症状外,鼻炎还有可能引发头痛、颈肩酸痛等症状。一般来说,感冒是自愈性疾病,七八天就会好转,但鼻炎如不积极治疗,症状会越发严重。
二是咽炎。不少人在感冒前期会觉得嗓子紧、喉咙痛,但这也有可能是咽炎在作怪。除了用嗓过度等原因外,咽炎对冷空气也很敏感,容易和感冒混淆。与感冒不同的是,咽炎会令人总想清清嗓子、早起刷牙嗓子会恶心、吃东西喉咙很痛。
三是肺炎。肺炎的初期症状与感冒相似,一般表现为发热、轻微咳嗽。严重的肺炎病人则会出现呼吸困难、剧烈咳嗽、口唇发绀等现象。儿童患肺炎多半会发热,且持续两三天,退热药只能暂时降温,体温很快又会升高。
四是病毒性心肌炎。心肌炎初期与感冒也很相似,但除了感冒症状外,常有气喘不上来的感觉,需要及时去医院就诊排查。
南方日报记者李劼
通讯员吴燕玲