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-克拉克前不久收养一只狗,每天跟它说话,她觉得这对自己的康复有帮助 本版图片G
因病被送入重症监护室(ICU),如同一场噩梦。梦醒后,一些人庆幸重获新生,一些人却陷入另一个幻影重重的梦境。不少患者经历死亡线上的挣扎后,虽然身体康复,心理却留下挥之不去的阴影,出现幻觉、失忆等症状。心理学家呼吁关注重症患者的心理健康。饱受心理创伤
81岁的芭芭拉·克拉克今年4月在伦敦大学学院附属医院接受动脉瘤手术。她在ICU昏迷3天,醒来后“看见”身边围绕着鬼魅:“它们有头,长胳膊长腿,但没有脸。它们四处飘荡,不放我走。”
出院6个月后,克拉克仍不时被幻觉困扰。10月的一天,她和女儿去商场购物,往轿车里装东西时,突然“看见”前排座位上出现一个女人,“50多岁,胖胖的,穿一件绿色外套。她坐在那里,手提袋放在腿上。”
45岁的凯文·比尔德今年初突发疾病,被送进同一家医院,在ICU躺了5星期才脱离危险。其间,他经历多次心脏病、中风和器官衰竭,接受61次输血。他噩梦不断,悸动中时常抓扯插在身上的管线。为防止他伤害自己,护士给他双手套上海绵垫。身体康复后,当比尔德回到ICU想对那些悉心照料他的医护人员表达谢意时,他发现自己一个人都不记得。
伦敦大学学院附属医院近期在《重症医学》学术杂志上发布研究报告说,重症患者在ICU“死里逃生”,同时,精神遭受巨大冲击,超半数患者在离开ICU后的头3个月内会受到频繁噩梦、失眠、健忘、幻觉等困扰。在受访患者中,46%的人脱离ICU后精神抑郁,44%的人心理焦虑,27%的人则患上更严重的精神创伤后心理混乱(PTSD)。
或因药物致幻
实施这项研究的心理学家多萝西·韦德认识的一名年轻女患者在脱离ICU后出现严重幻觉,每日不得安宁。她告诉韦德:“每一天都是一个十足的噩梦。我宁愿已死了。”这促使韦德关注重症患者的心理阴影。
她研究发现,大量服药产生的副作用,“开肠剖肚”的大手术,对死亡的恐惧,身处陌生空间里的孤独和被遗弃感,以及病痛折磨下的神志不清,都可能给ICU病人留下难以抚平的心理伤疤。
先前研究发现,镇静剂的主要成分为苯化重氮,长期摄入可能导致神志不清。韦德的指出,ICU病患时常需注射或服用这种化合物,以缓解紧张和镇痛。而大量镇静药物进入人体后,在病痛和感染等因素影响下,很可能打破人脑内微妙的化学平衡。
伦敦大学学院附属医院医学专家戴维·豪厄尔说:“一些镇静药只适合短期服用,一旦病人不得不长期服用,就很可能产生副作用,例如情绪焦虑、产生错觉等。对重症病人而言,他们的身体更难将这些化合物分解并排出体外,因此承受药物副作用的时间就会更长。”
此外,血管加压药和肌肉收缩药可促进重症患者的心血管功能,但长期服用会导致病人情绪焦虑。
研究刚刚起步
英国全国卫生与临床学会2009年建议所有ICU病患在出院前接受身体和心理状况评估。如今,韦德的研究报告再次引起业界对ICU病患心理健康的关注。
意大利去年一项研究发现,为ICU患者提供临床心理辅导,能将病人在出院后一年内患PTSD的几率降低一半以上。如今,一些医院开始为重症患者提供各种心理支持。
基础的心理辅导方式包括放松疗法、音乐疗法,以及医护人员和病人讨论他们看到的幻觉,并向他们解释为何会出现幻觉。韦德说,哪怕是一句简单安慰,或肢体接触,也能带来不同结果。“有病人说:‘我只想那时能有人握住我的手’。”
在ICU工作多年的老护士伊莱恩·索普说,护士们开始学着多和病患说话、对视。“你必须具备相当的耐心。跟普通病人几秒钟就能解释清楚的事,你得花上一个小时解释给思维不很清晰的重症病人听。”
豪厄尔说,一些病人能在短期内摆脱ICU后遗症的阴影,一些病人则需要接受长期心理辅导。目前,业内专家对这一领域的研究和探索才刚刚起步,还需要时间摸索出更多、更有效的方式帮助病患恢复身心健康。张代蕾