天津北方网讯：从2007年开始，本市全面启动社区慢性病管理。为继续做好天津市基本公共卫生服务项目工作，深化服务内涵、提升服务成效、确保群众受益，市卫生局2012年底集中开展了全市高血压、糖尿病社区健康管理效果及相关因素调查，旨在分析天津市社区卫生服务机构高血压、糖尿病管理效果及影响因素，并提出相关对策建议，为今后进一步提高社区卫生服务机构高血压、糖尿病管理质量奠定基础。调查结果显示，本市社区高血压、糖尿病的控制率已经分别达到41.36%和50.65%，超过国家慢性病防控示范区高血压、糖尿病控制率分别不低于30%和25%的标准。今年，市卫生局还将继续进行糖尿病、高血压管理控制率及相关因素调研，抽检规模将扩大到1万人。

　　此次调查，市卫生局以社区卫生服务机构“高血压患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”的服务利用者为调查对象，共调查天津市18个区县“高血压患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”的服务利用者各3240人，其中35—60岁各540人、60岁及以上各2700人，共计6480人。调查结果显示，全市18个区县54家社区卫生服务机构共调查高血压管理人群3240人，其中1340名服务利用者血压得到了有效控制(收缩压<140mmHg同时舒张压<90mmHg)，控制率为41.36%；调查糖尿病管理人群3240人，其中1641名服务利用者血糖得到了有效控制，晨起空腹静脉血糖<7mmol/L或餐后2小时静脉血糖≤10mmol/L，控制率为50.65%。

　　国家卫生部自2010年起，在全国创建一批慢性非传染性疾病防控示范区，要求人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。本市本次调查结果显示，经社区健康管理的高血压和糖尿病患者，血压、血糖控制率分别达到41.36%和50.65%，已明显高于国家示范区水平。

　　本次调查显示，天津市受访高血压管理人群94.57%知道社区卫生服务中心对高血压患者有随访管理的要求，94.94%受访管理人群每年在社区卫生服务机构接受免费体检，94.38%的受访高血压管理人群知晓高血压患者需终身服药。受访糖尿病管理人群92.19%知道社区卫生服务中心对糖尿病患者有随访管理的要求，95.34%受访管理人群每年在社区卫生服务机构接受免费体检，92.65%的受访糖尿病管理人群知晓糖尿病患者需终身服药。同时，群众对两病管理满意度较高，其中天津市受访高血压管理人群对社区卫生服务机构高血压管理、高血压随访服务、免费体检服务的满意度较高，分别为98.46%、98.49%及98.67%；天津市受访糖尿病管理人群对社区卫生服务机构糖尿病管理、糖尿病随访服务、免费体检服务的满意度较高，分别为98.92%、98.86%及98.76%。

　　本次调查结果还显示，高血压管理调查对象中，对高脂肪饮食摄入、高盐饮食摄入进行改善的分别占90.59%、90.00%；饮酒的占19.48%，已经进行改善的占83.04%；吸烟的占24.14%，已经进行改善的占68.67%；加强锻炼的占82.62%，57.90%的人群每周锻炼频次在5次及以上，锻炼的人群中40.04%锻炼时长在0.5-1小时。糖尿病管理调查对象中，对高脂肪饮食摄入、控制高热量饮食摄入进行改善的分别占90.49%、87.47%；吸烟的占24.88%，已经进行改善的占68.61%；加强锻炼的占81.91%，53.92%的人群每周锻炼频次在5次及以上，锻炼的人群中42.20%锻炼时长在0.5-1小时。

　　据市卫生局社区处副处长雷勇介绍，结果同时显示，虽然全市基本公共卫生服务均等化标准及项目内容一致，但由于市区人群生活水平较高，文化程度较高，医疗资源相对丰富，在遵医嘱及配合社区卫生服务机构开展随访管理及体检等方面仍是难点。因此市内六区未来需要加强宣传，灵活采取各种方式，因地制宜地提高管理人群的配合度。而且，在对高血压及糖尿病进行管理时，不能只单纯对居民强调服用药物控制血压、血糖，加强监测控制血压、血糖，还要根据管理人群的性别、病程、耐受特点给予个性化、针对性强的治疗及管理方案。因此，市卫生局今后将继续加强对社区卫生服务机构特别是村医服务人员的培训，提高人员素质和整体技术水平，使其与社区群众日益提高的管理需求相适应。本版撰文 徐杨王音