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由赛诺菲公司支持的乳腺癌诊疗“圣加仑2013共识中国巡讲研讨会”日前在上海召开。会议制定了“圣加仑2013共识中国应用意见”,以期帮助更多乳腺癌患者提高治愈率,提升患者生存质量。
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏表示,通过圣加仑2013专家共识在中国的推广,有助于推进国内早期乳腺癌的规范化和个体化治疗。共识通过专家投票的方式对早期乳腺癌手术,内分泌,放化疗,分子分型等多个方面的具体问题达成一致。虽然乳腺癌疾病在治疗模式上呈现出新的特点,然而辅助化疗仍然是早期乳腺癌治疗的重要手段之一。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。现在,乳腺癌通常采用联合治疗——早期乳腺癌的治疗主要以手术治疗为主,并结合术后的辅助化疗。近年来,随着治疗理念的不断变化,早期乳腺癌的治疗模式也呈现出新的特点。
首先,从化疗药物上看,乳腺癌术后辅助化疗已从非蒽环类发展到含蒽环类及之后的含紫杉醇类药物的联合化疗,继而又发展到化疗联合生物治疗。其次,乳腺癌治疗模式在强调规范化的同时,也逐步重视个体化治疗的重要性。治疗策略已经从“实施最大可以耐受的治疗”转变为“最小有效的治疗”;从强调大剂量化疗到强调剂量强度、剂量密度,以及针对特异性受体或基因的靶向治疗。
然而,无论采取何种治疗方式,辅助化疗一直都是乳腺癌治疗的重要手段。随着诊疗理念与技术的进步,目前的辅助化疗非常重视化疗真正的受益人群、剂量强度和密度、给药时机和持续时间、联合化疗还是序贯化疗等问题。对此都进行了前瞻性的随机对照研究,提高了全身辅助治疗的针对性。
复旦大学肿瘤医院乳腺外科吴炅教授表示,靶向治疗虽然提高了部分患者的疗效但只试用于经过基因检测适合的特定患者,同时治疗费用昂贵,对于大多数患者来说,辅助化疗仍然是重要且有效的治疗手段。针对不同患者,采用个体化的化疗方案也可提高治疗的效价比,有助于更好地利用有限的医疗卫生资源。
专家还指出,多西他赛的化疗方案已经在乳腺癌领域获得了广泛应用。多西他赛属紫杉烷类药物,它能通过抑制微管蛋白的解聚,使肿瘤细胞停滞于有丝分裂的中后期,从而诱导细胞凋亡。多西他赛已成为全球最为常用抗肿瘤药物之一,其在中国也得到了广泛的应用。
据了解,多西他赛是早期乳腺癌辅助化疗的里程碑,降低乳腺癌死亡风险,患者获得更多治愈机会,生存获益不受年龄、激素受体、淋巴结和HER2状态影响等。
相关研究数据表明,其单药治疗有效率较阿霉素或紫杉醇更高,多西他赛联合阿霉素显著提高缓解率,延缓疾病进展;联合曲妥珠单抗显著提高Her2阳性患者的缓解率,延长总生存。(完)