|
||||
天津北方网讯:春节期间,亲人朋友聚会增多,糖尿病患者的血糖也容易升高。由于糖尿病患者不能间歇用药的特殊性,因此,糖尿病诊疗科的医生也不能放假休息。今天(2月7日)的《新春走基层》,我们就来认识一位把好患者春节血糖关的医生丁炜光。丁医生是本市唯一一家糖尿病门特患者按人头付费试点医院——三潭医院的糖尿病诊疗医生,从2月1号,大年初二开始,签约的医生和患者开始正式的诊疗服务。这样的诊疗,医生和患者的感受是怎样的呢?跟随见习记者刘鑫去了解一下。
2月6号早上8点,春节假期的最后一天,本市南开区三潭医院中却没有假日中的清闲。糖尿病科主任丁炜光医生在更衣室换好白大褂,带好工作帽后,便来到二楼糖尿病门诊室,开始了上午的门诊。
从今年1月1号开始,三潭医院成为了本市唯一一家糖尿病门特按人头付费试点医院,到目前为止已登记签约的糖尿病患者有近1300名,14名主治医生分为两组为这些入组患者实行一对一的问诊服务,今年33岁的丁炜光医生便是一组的主任,同另外7名医生一起负责签约的700位患者的糖尿病诊疗用药服务。
在100多平方米的诊室大厅中,用屏风分割出三个诊疗区,诊疗区外边就是等候区,前来就诊的30多位患者和家属早已坐满在等候区,人还在不断增多。每一位患者进到丁炜光诊疗区后,都会热情地跟他打声招呼,丁医生也会回上一句贴心的“过年好”。
(录音:丁主任,过年好!您看一下我现在的血糖怎么样……)
大约9点钟的时候,丁炜光的一位新患者来找他问诊,今年61岁的刘跃中先生患糖尿病有3年了,原先一直在一中心医院治疗的他,今年选择了在三潭医院登记试点糖尿病按人头付费。按照试点规定,2月1号可以开始正式在三潭医院接受诊疗服务。春节期间由于饮食不规律,刘先生的血糖有些上升。当他坐在诊疗椅上,丁炜光医生开始为他建立病例档案。
(录音:我给您先建一个病例,您是一月一号登记的,二月一号生效,您把身高告诉我,(170),体重(165),腰围是二尺八九吧,有冠心病,高血压吗?……)
从刘先生的年龄、身高、体重,到每次测量的血糖指标,每一次问答丁炜光都会详细地在病例本上注明清楚。
(录音:您现在怎么控制血糖?(用诺和隆)。(丁医生)早上打多少?为什么改成这个?我根据您的化验,我还是建议您用基础胰岛素,它对体重影响相对比较小,还有一个方案就是吃药,您能不能接受?……)
询问过后,丁炜光根据刘先生的身体状况、以往用药情况和近期血糖监测指标,为他制定了新的治疗方案:
(录音:一般起始量按您的体重是16个单位,但打12个比较安全,还是给您开诺和平,您是入组的病人,可以走门特报销,把空腹血糖降到7以内最好,如果空腹合格了,餐后降到10以内,您的糖化能进到正常范围……)
丁炜光说的入组,就是这次三潭医院在本市首家试点糖尿病按人头付费的亮点之一。将医生和患者对应分为两个诊疗小组,入组的患者可以找这个组内的各位医生看病,而医生相对固定诊疗这些患者,将逐渐熟悉患者病情,最终对症下药。既能合理用药避免糖尿病倒药问题,还可以增强医生的责任心。对于从医十年的丁炜光来说,这一个多月的试点,他有着别样的感触。他说:
(录音:从大夫的角度看,比原来更加有责任感,以前一上午要看120多个病人,不可能每个人都说的非常详细,大伙感觉开完药就走,基本没有过多的话,但是,现在病人的病情结果跟我有关,医院会根据我给病人的处方来考评病人的各种指标,不达标是要处罚的,我们对病人的责任感更强了,就诊时间要相应延长,详细记录门诊病历,确定一个合理的诊疗方案,进一步节省支出,方案越合理,自付比例越低。)
从患者角度出发,为患者着想,整个诊疗过程让第一次来三潭医院治疗糖尿病的刘先生感到了温暖。他说,自己没想到,整个诊疗一直持续了一刻钟左右,之后,丁医生还为他免费进行了心电图检查,这些都不象以往诊疗等于开药的经历。
(录音:我觉得这个医院大夫比大医院大夫还好,这一接触把病情给我介绍,又告诉我怎么治疗,在大医院都没享受到,比较详细,而且方案怎么好、怎么治疗,觉得很温暖。)
中午12点了,丁炜光和另外三位主治医生手上的病历本还有四、五十份,原本是半天的门诊时间,但他们没有停下来的意思,继续为排队等候的每一位患者耐心诊断。
丁炜光告诉记者,作为一家服务社区的医院,他们的病人都非常固定,随着医患关系时间越来越长,大家也越来越熟悉,几乎成为朋友。为了朋友放弃休息是再自然不过的事儿了。
(录音:有个病人已经去世,他反复在我们医院住院,从开始得病到去世就在我们一家医院,有糖尿病住在我们科,他不想去别的地方,他特别信任你,按说他可以转诊,我建议他转院,但是他不去,他说我就信任你,就愿意在你这儿。)