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天津市第五中心医院里活跃着一支年轻充满激情与活力的队伍,他们随时待命,时刻准备着投入到与死神搏斗的战斗中去,捍卫患者生命的最后一道防线,他们的领头人就是杨万杰主任。
重症医学是现代医学的一门新兴学科,是医学进步的重要标志之一。2009年1月中华人民共和国卫生部将重症医学科正式加入《医疗机构诊疗科目名录》,成为和内科、外科、妇产科等并列的二级学科。天津市第五中心医院重症医学科自2009年建科至今已救治危重症患者接近2000人次,填补了滨海新区乃至天津市的多项技术空白,2011年获得滨海新区首批重点学科,成为滨海新区卫生系统最有生机、最有发展潜力的学科之一。
杨万杰,男,1968年出生,大学本科文化,中国共产党党员。1990年于天津医科大学临床医学系毕业并参加工作,2009年作为人才引进到天津市第五中心医院工作。目前,主要从事危重病的诊断和治疗工作,现任天津市第五中心医院重症医学科主任兼急救中心主任,同时他还是国家重症医学资质认证(5C认证)教师、中国医师学会重症医学分会委员、天津市卫生局重症医学质控中心委员、天津市医学会重症分会委员、天津中西医结合学会急救委员会委员、天津中西医结合学会灾害委员会重症医学组委员、滨海新区急诊与ICU质控组副组长、滨海新区塘沽围产期协作组委员。
一、爱岗敬业,务实创新
2009年,他克服医院当时建筑简陋、人员少、设备缺等各方面的困难组建天津市第五中心医院重症医学科。建科初期,人员紧缺,为了保证医疗安全和医疗质量、落实三级管理制度,他以院为家、以身作则,一周甚至一月才能与家人团聚一次。当问到他:“你累不累?家人有没有意见?”,他总是带着儒雅笑容:“只要病人安全就行,个人的事可以克服!”科室开展的每一个新项目都是他亲自进行论证,亲自制定预案,亲自进行第一例的操作。在短短两年期间已经在滨海新区率先开展中心静脉压监测、桡动脉压监测、经外周中心静脉置管(PICC置管)、鼻肠管应用等技术。率先在天津市开展经皮穿刺气管切开、经外周动脉心排量及血氧定量监测(Vigileo)、连续脉波轮廓心排量(PiCCO)监测、膀胱内压和腹腔灌注压监测、颅内压和脑灌注压监测、右心导管(Swan-Ganz导管)监测等技术,其中Swan-Ganz导管监测技术目前在天津市只有两家重症医学科常规开展。在国内第一家开展“经桡动脉连续脉波轮廓心排量(经桡动脉PiCCO)监测技术”,“分侧肺机械通气技术”在国内只有极少数医院开展。此期间他成功抢救了多名垂危患者,使我院的严重创伤和多器官衰竭患者的救治水平有了明显的提高,得到本市及国内专家的充分肯定。
他在天津市第五中心医院工作期间,与滨海新区各医院建立了良好的合作关系,曾经到多家医院会诊抢救患者,帮助兄弟医院解决临床中的难题,冒着风险将大部分患者转到五中心医院重症医学科治疗,并抢救成功,挽救了患者生命,他用技术和付出赢得各兄弟单位同行和领导的认可。他数次到天津市三级甲等医院进行会诊,充分发挥他在经皮穿刺气管切开和连续心排量监测等项目的专长为患者服务,2011年还应邀到青岛作为培训专家启动山东血流动力学监测项目。
二、面对风险,冲锋在前
面对突发公共卫生事件他从不畏惧,以冷静的头脑科学应对,以过人的勇气身先士卒。2003年抗击“非典”期间,第一批进入隔离病区,接受最危险的气管插管和机械通气任务的是他;2009年“甲流”期间,重症医学科承担了滨海新区甲流危重症患者的抢救任务,成功救治了22名甲流危重症患者。2011年3月,一名菲律宾船员被诊断为不明原因肺炎,呼吸衰竭,同时出现多器官功能的损伤,需要立即实施气管插管和多器官功能的监测支持,而在病因不明时进行与患者面对面的操作危险性很大,他毫不犹豫地亲自进行气管插管、中心静脉置管、PiCCO热稀释导管的置入……凭借过硬的基本功在40分钟左右已经流畅地完成各项操作。事后问他为什么非要亲自上阵,他很平静地说“我操作熟练,一方面熟练的操作会明显缩短患者的缺氧时间,增加救治的希望;另一方面,可以减少所有抢救人员的暴露时间,减少被传染的风险……”,他总是这样冷静地面对风险、克服各种困难,圆满的完成任务。由于在抗击“非典”期间的突出表现,得到各方面认可并先后得到院级、局级和市级表彰。2009年12月,在天津市卫生局举办的救治“甲流”多学科经验交流会上,他代表天津市医学会重症分会做了《危重甲流患者的液体治疗经验》的报告,得到同事、领导及业内专家的充分肯定。
三、尊重科学,打造研究型学科
医学是经验科学,同时也是创新科学,临床实践中常常会遇到既往经验中没有遇到的情况,需要医者充分发挥创造力完成。2010年2月的一天,科内收治的一名左侧胸腔巨大肿瘤患者在手术切除肿物患侧肺复张后,患侧肺出现了顽固性的复张性肺水肿,半小时就有500毫升的血性分泌物溢出,由于两侧肺病变严重不对称,常规的机械通气难以维持氧合,难以维持各脏器功能,患者的生命面临严重威胁。他凭借丰富的经验和文献的积累,果断地应用两台呼吸机对同一患者的两个肺进行分别通气,经过细致的调整,患者的生命体征迅速稳定下来,患者的生命也因此保全……他总结经验撰写的一篇临床经验报导被核心期刊录用发表,同时“分侧肺机械通气技术”填补了天津市医疗技术空白。截止到2011年底,他已获得六项科研资助,其中《ARDS肺循环压力变化规律及意义》获得2010天津市卫生局科研立项,《限制性液体正平衡在严重创伤中的应用》获得2010天津市塘沽区科技发展20万元的科研立项,《不同晶体胶体比例对创伤后毛细血管渗漏患者预后的影响》获得2011天津市第五中心医院主任基金1万元的科研立项。《单肺复张对单侧急性呼吸窘迫综合征猪的影响》获得滨海新区2011重点支持项目10万元的科研立项。《呼气保持法与气道压显示法测定呼气末肺动脉楔压比较》获得2011塘沽区科技发展20万元的科研立项。另外,经皮穿刺气管切开、分侧肺机械通气技术、经外周动脉心排量及血氧定量监测三项技术填补天津市空白。同时,连续脉波轮廓心排量(PiCCO)监测、膀胱内压和腹腔灌注压监测、右心导管(Swan-Ganz导管)监测三项技术填补塘沽区空白。2010年他作为授课专家进行全国重症医学资质认证的授课、2011年作为授课专家代表天津市参加“泰山五省一市容量治疗论坛”、“广州全国重症医学年会”、“协和血流动力学大会”。连续两届作为授课专家参加“北京大学重症医学论坛”。
2011年在滨海新区重点学科评审过程中,他凭借严谨的管理、前沿的技术、充足的科研项目以及丰沛的发展后劲,赢得了各级评委的认同成为滨海新区第一批重点学科,为医院赢得了荣誉。
四、敬畏生命,仁术仁心。
常听他跟科里医护人员讲起:“一个对生命没有敬畏之心的人不适合从事这个行业……”2010年10月3日凌晨一点,一位羊水栓塞并大出血的产妇正在滨海新区的一家医院抢救,患者在切除子宫的过程中生命体征难以维持,杨主任接到求援后立即赶到当地手术室,小心调整容量,细致调整血管活性药物,保驾手术完成,之后又与产科主任共同将患者转送到自己的科室,当建立完所有的监测和完成初步治疗时,已是凌晨十分……经过10余天的细致调整,患者奇迹般地生还,这也是新区如此危重的羊水栓塞产妇成功抢救的第一例,杨主任也因此被吸收为围产期协作组专家组成员。同时,他深知重症医学科面对的多为急危重症病人,病情重、花费高,由于事发突然,病人及家属情绪往往极不稳定,很易与医护人员发生冲突。为此,他主持细化了危重病人抢救规范及病情告知时的语言技巧,同时要求每一位医护人员要把每一分钱都用在刀刃上,用严谨、规范的技术和方便、快捷、优质的服务去赢得患者及家属的认可,并以最大限度的忍让去理解患者,理解家属。很多患者及家属的情绪逐渐平静下来,很多不必要的矛盾因此避免。他自建科以来,一直倡导廉洁行医,扶危济困。拒绝回扣,远离“红包”,多次婉拒患者家属的钱物,多次将无法推掉的钱交到病人住院押金里,在院内和社会上获得了广泛的好评。另外,重症医学是离死亡最近的一个学科,当用尽了所有办法也无法挽回患者生命时,他也会和家属一起充分沟通,共同努力,最大限度地去延长患者生命,减轻患者痛苦,使患者尽可能走得少痛苦,走得有尊严,使家属尽可能地不留遗憾或少留遗憾,努力实现医学伦理学中的宗旨——“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”。
杨万杰主任在多年的临床一线工作中,用自己精湛的技术和优质的服务赢得了患者和同行及社会的认可。先后荣获“天津市抗击非典新长征突击手”、 “天津市五一劳动奖章”、天津市卫生行业第二届人民满意的好医生等荣誉称号。